这些年门诊遇到很多病人，皮肤有问题不是去医院看看到底什么问题，通常都会选择自己买点药抹一下，运气好的呢，抹点药就好了，运气不好的呢，越来越严重，于是不得已来医院看了。

通常医生都会详细问诊：

医生：有自己在家用过药吗？

病人：用过的，老不好就来看了

医生：用的什么药？

病人：治疗皮肤的药（等于没答）

这说明大家对皮肤科的常用外用药还是非常陌生的，刚好到春夏交替的季节，皮肤病门诊的病人明显多起来了，有必要详细说说皮肤科外用药的用法。分不同皮肤问题而定。

使用次数

一般来说，皮肤科的多数外用药物一天一般使用两次，最长不要超过一个月。

温和的药物，一天可以使用到三四次，甚至多次， 按需使用。一般是作为辅助疗法，与其他药物配合使用。

一天使用一次的药物，比如维甲酸类药物，这类药物可以治疗痤疮和银屑病等等。治疗痤疮时，一般是晚上睡前避光使用。（见光会分解，降低药效）

药物剂型

1.散剂：有干燥、保护、散热等作用，适用于无渗出的急性、亚急性皮炎。常用的有滑石粉。

2.溶液：是药物的水溶液，有清洁、散热、消炎及促进上皮新生的作用。可用作湿敷清洗用。适于有渗出的急性皮炎或有小片溃殇的皮肤损害。

常用的有2% - 4% 硼酸溶液， 0.02% 高锰酸钾溶液。

3.洗剂：有散热、干燥、消炎、止痒的作用。适用于急性皮炎无渗出者。

常用的有炉甘石洗剂等。

4.软膏：软膏有保护、润滑、软化痂皮的作用。软膏的渗透作用较乳膏强。

适用于慢性湿疹、神经性皮炎、银屑病等的治疗。

5.乳膏：乳膏的渗透性较好，又易于清洗，是目前最为常用的剂型。

适于亚急性或慢性皮炎、湿疹等。

6.凝胶剂：局部涂后形成一层薄膜，清洁透明。

使用方法

湿敷

湿敷是皮肤科外用药很重要一种治疗方法，

对于急性期伴红斑、水疱、肿胀及有渗出的皮疹，湿敷是首选的方法。

正确的湿敷方法：是把药物溶液倒到纱布上，如果面积大棉毛巾也可以。

厚度以纱布6-10层的厚度为宜。湿敷期间要保持湿润，如果干了要继续加药。

以不滴水为度，20~30分钟或更长时间，中间可以更换，每日1~2次或多次。

湿敷面积不能超过身体总面积的1/3。

皮肤科用的最多的是冷敷，可以把药物放到冰箱保鲜层，以保持药物的低温。

封包

封包的目的是为了增加药物的吸收，提高疗效，一般应用于肥厚的皮损和慢性皮肤病。

在药物涂抹后，使用保鲜膜或者包扎的方式，形成局部封闭的环境，促进药物的吸收。

抹药

把药膏抹到皮肤上，轻轻按摩至完全吸收了。否则吸收的就少。

涂药：主要治疗作用的药物溶解于水内，治疗时用毛刷或棉千蘸药液直接涂皮损上而进行治疗。

每到季节交替的时候，各种各样的湿疹、过敏、手足癣就容易冒出来，药房里能买到各类治疗皮炎的软膏琳琅满目，那这些药物各有什么针对性呢？今天就来聊一聊外用皮肤病药物的选择。

外伤

小孩的成长过程中总会避免不了磕磕碰碰，外伤可谓在所难免，去医院又麻烦又耽误时间。

常用的外伤用药物很多，比如碘伏、酒精、碘酒等药物。

很多时候拿起了就用，不仅问题没有改善还越来越严重。

搞清楚它们的区别和各自的适应症真的非常有必要。

碘伏

是生活中比较常用到的外用药物，它具有广谱杀菌作用，可以用于皮肤、粘膜的消毒，烧伤、冻伤、刀伤、擦伤、挫伤等一般外伤，均可用碘伏进行消毒，这个是我家长期备用的，比起碘酒会方便很多，而且也会有那种单独一根独立包装的，外出携带也非常方便。

当伤口或粘膜破损时，使用碘伏会产生较大的刺激性，不利于伤口愈合，因此不建议在破损的粘膜或伤口处使用碘伏进行消毒。

酒精

常见一些人用医用酒精来擦洗伤口，以达到消毒灭菌的目的，但是值得引起注意的是，95%的酒精常用于医院；

75%的酒精常用于皮肤消毒，但不可用于粘膜和大创面的消毒，对于较深的创口来说，用酒精也不合适。

莫匹罗星软膏

莫匹罗星软膏也是一种常用的局部外用抗生素，对于化脓性皮肤感染以及一般的挫伤、划伤、烧伤、烫伤，防止细菌的感染。

使用莫匹罗星软膏一疗程后症状无好转或加重，应立即就医。此外，对于感染面积较大者，不建议使用此药膏，而应及时就医。

云南白药

云南白药是大家非常熟悉的外用药，有云南白药气雾剂和云南白药膏等，适用于跌打损伤，淤血肿痛，风湿疼痛。

皮肤破损处不宜使用，每次贴于皮肤的时间应当少于12小时，使用中发生皮肤发红，瘙痒等轻微反应时可适当减少粘贴时间。

当外伤严重或伤口较大、出血较多时，应在初步处理后立即送医治疗；

眼外伤也需特别注意，一些看起来并不严重的眼部创伤，可能因为处理不及时、不恰当，

而造成极严重的后果，甚至失明，建议立即就医。

感染性的皮肤病

比如说足癣（脚气）就是真菌感染的皮肤病,那我们选择的时候就要选择有抗真菌药物成分药物，比如说达克宁，一般来说XX“康唑”的都是这类药物(益康唑、酮康唑、咪康唑)；

而我们有时候皮肤有脓胞，这很可能就是细菌的感染,那选择药物的时候就要选能杀死细菌的药，比如说：金霉素软膏，红霉素软膏，百多邦（莫比罗星软膏）。

过敏性的皮肤病

比如湿疹，皮炎大多属于这一类。一般使用激素的效果比较理想。

对于面部、腹股沟、腋窝、外阴等皮肤柔嫩及皱褶部位应使用弱效或中效的；

皮肤较厚的部位可以选强效的，但一般使用1周左右，好转后换用弱效的；

婴儿、儿童皮肤薄嫩，通常用弱效的且使用时间不宜过长。改善后可以立即停药。

外用激素的强弱可参考下表：

以下是推荐使用的外用激素类药膏，其中含氟的不推荐使用。

Ⅶ级（最弱效）：1%氢化可的松乳膏

0.1%地塞米松乳膏

Ⅵ级（弱效） ：0.05%地奈德乳膏

0.03%氟米松特戊酸酯乳膏

0.05%二丙酸阿氯米松乳膏和软膏

Ⅴ级（弱强效） ：0.1%丁酸氢化可的松软膏

0.025%氟轻松乳膏

Ⅳ级（中强效） ：0.1%糖酸莫米松乳膏

0.025%氟轻松软膏

0.1%曲安奈德乳膏

以下是不推荐使用的外用激素类药膏的级别，其中含氟的不推荐使用。

Ⅲ级（强效） ：0.05%丙酸氟替卡松软膏

0.1%戊酸倍他米松软膏

Ⅱ 级（高强效） ：0.05%二丙酸倍他米松乳膏

0.05%卤米松乳膏

0.05%氟轻松乳膏

0.1%哈西耐得乳膏

Ⅰ级（超强效） ：0.05%二丙酸倍他米松软膏

0.05%氯倍他索软膏、乳膏

0.05%丙酸倍他米松乳膏

以上列举的各种琳琅满目的激素，大家可以收藏这篇文章，当你去药店时候不知道买啥的时候可以掏出来看看，当你面对医生开的药膏是否能用时，可以找一下属于哪个级别。

药品在盒子上都会标明化学成分（一般都会在上面查找到），且在说明书中也会详细介绍使用方法及可能的不良反应，但在一些“消字号”、“健字号”、“妆字号”的产品中，特别是所谓的纯植物或中药的药膏中会添加大量强效激素。在不知情的情况下长期使用会引起不良反应，严重会皮肤萎缩。

治疗婴幼儿的湿疹，短期使用弱效或者中效外用激素是安全的。

使用时间

• 激素外用药膏在12岁以下同一部位不能连续超过2周。
• 一般以5-7天为宜，每日1-2次。
• 可以用保湿霜和激素（1:1）混合以后再涂抹，这样相当于稀释了激素的浓度。
• 症状消失以后就可以停药，改用保湿霜代替。每日用上5-10次也是需要的，要达到皮肤很湿润、很油的程度，大人用手摸上去是油的状态。

皮肤外用药不良反应

皮肤外用药的应用越来越广，外用药皮肤局部不良反应并不少见，正确评价其不良反应，对于合理使用皮肤外用药非常重要。（参考《皮肤外用药局部不良反应评价专家共识》）

皮肤外用药局部不良反应的定义

皮肤外用药指为诊断、治疗及预防疾病而在皮肤黏膜表面使用的药物。

皮肤外用药物局部不良反应指由于局部使用外用药在局部皮肤黏膜引起的不良反应，主要是外用药接触性皮炎，其他少见反应有色素改变、脱毛等。

外用药接触性皮炎的诊断

根据明确的用药史，自觉症状如瘙痒、烧灼感、疼痛及接触药物局部皮损表现进行诊断。根据上述各种类型反应出现的时间，皮损的表现区分相应的类型。

斑贴试验对于区分刺激性皮炎及变应性接触性皮炎有重要意义，前者可疑药物斑贴试验阴性而后者阳性。

简单的皮肤外用药如此复杂，如果大家都能好好看看，真正的用起来，治疗效果就会事半功倍。请在医生或者药师的指导下购买使用药物。

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