Haalthy导读

胸腺类激素是一种常见的增强免疫力的药物，它既可以从动物胸腺中提取的，我们统称为胸腺肽；也可以人工合成，人工合成的胸腺肽包括胸腺五肽和胸腺肽α1。

其中胸腺肽α1由于纯度较高、半衰期较长等优势，使用更为广泛，病友们熟悉的：基泰、迈普新、日达仙都属于胸腺肽α1。

胸腺肽类药物作为增强免疫力的辅助用药，其实一直颇具争议，关于如何使用才能发挥最佳作用便是其中一个争执点。近日，一份研究探讨了合成胸腺肽最佳使用方法，相信会对病友们有帮助，我们一起来看看吧～

合成胸腺肽与GP、NP化疗方案联合使用，发挥作用最佳

这是一项国内开展的荟萃分析研究，纳入了27项随机对照试验，其中包含1925名非小细胞肺癌患者。以确认合成胸腺肽的临床疗效和安全性，并确定治疗方案最佳用法。

如上图所示，本试验将合成胸腺组联合化疗与单独使用化疗组对比，化疗方案包括GP（吉西他滨+顺铂）、NP（长春瑞滨+顺铂）、EP（依托泊苷+顺铂）等常用化疗方案。

临床疗效方面，和单独使用化疗相比，合成胸腺肽与化疗联合在客观缓解率[1.28, (1.13 to 1.45)]、疾病控制率[1.10, (1.01 to 1.18)]、1年总生存率 [1.43, (1.15 to 1.78)] 、生活质量[2.05, (1.62, 2.60)]方面显著提高。

安全性方面，和单独使用化疗相比，合成胸腺肽与化疗联合使用的患者中性粒细胞减少症、血小板减少症和胃肠道反应风险降低。

另外，研究认为：合成胸腺肽与GP化疗方案（吉西他滨+顺铂）联用，或者合成胸腺肽与NP化疗方案（长春瑞滨+顺铂）联合使用时，按照每周两次，每三周一个疗程使用，合成胸腺肽会发挥到最佳效果。

如何使用胸腺肽疗效更好的问题解决了，现在我们再来看看关于胸腺肽类药物的其他争论吧。

关于胸腺肽类药物的争论

相信病友们对胸腺肽类药物，已经很熟悉了。其应用的情况也很多：术后病情稳定，使用此类药物增加抵抗力；化疗期间，使用此类药物提高免疫力；还有体质较差、经常感冒的老年患者定期去医院打胸腺肽类药物……

似乎只要说到胸腺肽类药物，大家就觉得它是“万金油”，只要免疫力不好就提高免疫，免疫力正常的再来一支，让免疫力爆表。但真的是这样吗？

正方：增强免疫力，有什么不好

1.关于胸腺肽类药物增强免疫、提高抗肿瘤疗效的数据比比皆是，按照医学循证逻辑，难道还不足以说明。

2.就该类药物中的“贵族”—日达仙而言，该药物已经在全球30多个国家上市，实力可见！

反方：人工增强免疫力，真的好吗？

1.人体结构如此复杂，你以为增加免疫力，就能抵抗所有的疾病了？按照这个逻辑，为什么在2009年暴发H1N1，免疫力更强的年青人更易患病，而且病程凶险，老年人预后却更好一些。

2.其次，就拿日达仙来说，虽然该药物在中国、意大利等30个国家上市，但由于其未通过在美国的III期临床试验，所以并没有获得美国FDA批准上市，仅仅被授予“孤儿药”资格，应用于：IIB—IV期恶性黑色素瘤、慢性活动性乙型肝炎、免疫缺陷治疗DiGeorge综合征、肝细胞癌。

也就是说，并不是任何状况都适用，又怎么能够夸张到认为：体质差=免疫力降低=必须使用胸腺肽类药物。

针对如上意见，病友们，你们支持哪一方呢？

两家之争，难分上下，那么就让我们看看“日达仙”说明书上的适应症：

1.慢性乙型肝炎

2.作为免疫损害病者的免疫增强剂。

免疫系统功能受到抑制者，包括接受慢性血液透析者和老年病患，本药可增强病者对病毒性疫苗，例如流感疫苗或乙肝疫苗的免疫应答；

对血液透析患者所作研究显示，在接种流感疫苗后，应用本药作为佐剂者有65病人产生抗流感病毒抗体滴度水平增高4倍以上，安慰剂组只有24患者作出此反应。

目前我们可以确定的是：

1.如果不确定自己免疫力是否降低，不要盲目使用胸腺肽类药物，病友们可以去医院做血常规、淋巴细胞亚群等检查综合判断自己免疫功能状况；

2.慢性乙型肝炎、免疫功能受抑制者接种病毒性疫苗、流感疫苗时可以使用此类药物。另外，肺癌病友经过多次化疗、放疗等治疗，免疫功能会受到抑制，免疫力普遍降低，在治疗期间可以遵照医嘱使用此类药物。

近年来，由于过度看重胸腺肽类药物提高免疫力的作用价值，该类药物的使用变得越来越广泛，使用范围远远超出了说明书适应症范围，这一现象也让国内患者、学者产生了困惑。

今年7月，国家卫健委将“胸腺五肽”等药物纳入第一批国家重点监控合理用药目录，明确规定了严格按照临床应用指南或原则开处方，开展处方审核和处方点评等体系以保证合理用药。相信未来我们对胸腺肽类药物的使用会越来越理性、规范！

套用肺腾病友群的一位病友名言：增强体质主要是通过食补、充足睡眠、适当锻炼、保持心情舒畅等多方位调节，而不是将期望全部寄托在一支小小的药物身上。