导语：不少家庭只有一个孩子，家长又忙就会养一只狗陪孩子，这当然是好事，可以让孩子学会有责任感，但是如果狗没打疫苗不小心咬到孩子，万一这狗身上有狂犬病毒，那问题就严重了。

#一起学急救#

18年9月5日，湖州市一个6岁左右的男孩在家门口的路上被黄色土狗咬伤，右眼、右腿多处有明显的牙印，已经贯穿皮肤。之后送去医院打了3针狂犬疫苗，第四针还差两天，孩子突然发病，于9月19日零点死亡。

无独有偶17年陕西省西安市一个龙姓女子不小心被狗咬伤，打到第4针20多天后仍然病发死亡。

很多民众就觉得狂犬病疫苗是不是没有用？

这件事情我们分5个方面来看：

1、被咬后是不是有尽快处理伤口，在24小时内去接种第一针狂犬疫苗。

2、接种疫苗起码要4针以上，如果没接种狂犬病就发作了那疫苗的保护率就会降低。

3、被咬的伤口大不大，属于二类还是三类暴露，如果是属于三类暴露的话一般不仅要接种疫苗还是接种被动免疫制剂人狂犬病免疫球蛋白，这种免疫球蛋白是专门结合狂犬病毒的综合抗体，主要是通过结合伤口处残留病毒，防止病毒侵入细胞并和人体免疫系统，和疫苗一同消灭病毒，发挥快速保护作用，被动免疫制剂使用对疫苗效果起到补充作用。

大概的意思是补钙还要补维生素D，补铁还是注意有维生素C才能更好起作用。而如果补咬得比较严重的话也就是我们说的三级暴露，一般不但是要打疫苗还是用免疫球蛋白。

4、世界卫生组织狂犬病专家磋商报告第二版提出神经密集神经密集部位发生咬伤，包括头颈部，生殖器，手2类也按3类暴露处理。

也就是说头，生殖器和手被咬伤问题可能会更严重。男孩子就是被咬了头部眼睛处，所以更严重。

5、事实上没有一种疫苗的保护率是100%的。

菁妈以前和一个免疫站的朋友吃饭，在闲聊时提到，被狗咬伤了大部分人打预防针都只是预防，很多时候这狗都是没问题的，也就是没带着狂犬病毒的，所以都没事。如果万一不好运被带着狂犬病毒的狗咬到，那么疫苗的保护率也不是特别高，大概就是90%以上。

而最可怕的是狂犬病一旦发作几乎就是无病可治，只有死路一条。

狂犬病是什么

1、发病情况

而世界卫生组织关于狂犬病的描述中提到：全球有一半以上的（150多）国家和地区存在狂犬病，导致每年5.9万人死亡，发病率最多的是亚洲和非洲，其中15岁以下儿童占40%以上。

2、潜伏期

从被狗或者其他有狂犬病的动物咬伤后如果没有及时进行处理（如接种疫苗）一般会在2-3个月后出现症状，有些甚至不到一周也出现症状，比如前面那个不好运的男孩子可能就是遇到了潜伏期比较短的情况。被咬伤了最长不会超过一年出现症状。

也就是说你被咬了之后如果一年都没有问题那就是没有问题了。

3、身体的症状

狂犬病最初症状不太明显就是不明原因的发热，伤口部位常有疼痛或有异常或原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感（感觉异常）。慢慢的狂犬病病毒会侵入人体的中枢神经系统并会进行扩散，发展为可致命的进行性脑和脊髓炎症。

菁妈清楚的记得小时候一个隔壁家的哥哥就是被一个疯狗咬了，那只狗第二天就死了，而一个星期之后的一天，正好我们正一起玩过家家的游戏，小哥哥突然面色青紫，好像看到什么很可怕的东西，脸上呈现惊恐和紧张，呼吸变快了很多，嘴巴都变紫了，刚才我们把他扶住，手脚都是很凉。家长马上送孩子到医院，过了几天家长回来了，但是这个哥哥却永远都回不来了。所以菁妈现在看到狗就很怕。

狂犬病的处理

菁妈时不时就会家长咨询关于被狗咬要不要打预防针的问题。

1、跟狗接触后主要有三种类型，也就是我们专业上讲的123类暴露。

1类暴露：

估计很多家里养狗的会遇到，或者是自己主动去暴露。和动物接触时或饲喂动物，动物舔触处的皮肤完整，这样的情况不需要什么处理的。

菁爸喜欢狗，在老家养了几只狗，但是都打了疫苗，每次回老家菁菁会和狗一起玩。喂东西给狗吃，有时狗也会舔触到皮肤。我们都让她玩了之后要洗手才可以吃东西 。

2类暴露：

就是动物轻轻地咬到裸露的皮肤皮肤有点红，可能会有点渗血。建议要接种狂犬病疫苗，并对伤口进行冲洗。

3类暴露：

见到明显的伤口，出了不少血。皮肤的粘膜被动物的唾液污染。

不但要接种狂犬病疫苗，还要接种狂犬病免疫球蛋白，疫苗和狂犬病免疫球蛋白双重作用更好的起到预防的作用。

2、伤口处理很关键：

被咬之后立刻用肥皂水一直冲洗，碱性的水可以把狂犬病毒更好的清洗出来，冲好后用聚维酮碘消毒液来擦伤口，一般冲洗伤口至少是15分钟以上。

菁妈前年有一天晚上被邻居家的猫咬到后，去防疫站打疫苗，当时还有一个是去公园散步的时候被野外的老鼠咬到的脚大爷也是刚刚被咬到就到防疫站来了。

防疫站那里就有一台是专门冲洗伤口的工具，开口就是一个水龙头。那就直接把伤口放到上面去冲洗，医生看着时间让我们冲洗 ，那个大爷的伤口比较深，冲了15分钟，我的也是三类暴露也冲了15分钟。之后医生还给我们擦上碘酒之后。

3、接种疫苗：

那天大爷因为是被公园的野老鼠咬的伤口也深就要打狂犬病疫苗和免疫球蛋白。

而我因为是家猫咬的就只打了狂犬病疫苗。让我0天3天7天14天28天接种，共五针。

2018年世界卫生组织狂犬病疫苗立场文件推荐的暴露后处置方案：建议用简化4针法在0、3、7天一个剂量，第14或者28天任意一天一个剂量。或者是2－1－1，在第0天左右上臂各一个剂量，第7天第28天各一个剂量。

当然最终怎么打还看当地的防疫站或者是医院的建议。

第一针就是第0天，被咬后尽快进行，最好24小时内进行。一般各地打狂犬病疫苗的单位都是像急诊一样24小时有人上班。所以万一不小心被咬就要尽快去处理。

4、其他处理：

咬的伤口比较深可能还需要加打破伤风疫苗。而感染伤口流出脓液或者污物，3天后伤口周围出现肿胀或者触痛建议就医。可能需要用抗生素。

5、十日观察法：

如果是家里养的猫狗，并将此动物（健康的狗或猫）进行隔离观察10天，这10天还是要打三针疫苗。

如果动物经证明未患狂犬病，剩下的疫苗可以不用打了。

但是如果不能捕获和检测疑患狂犬病的动物，则应完成整个预防程序。

菁妈当时也就只打了三支，那楼下邻居那只母猫还又生娃了，就没打下面的两针了。

预防狂犬病

我们的预防就是与其事到临头才处理不如提前预防。主要从以下3个方面来进行预防：

1、家里的狗一定要及时接种疫苗

为犬类接种疫苗是预防人类狂犬病最具成本效益的方法。菁妈还记得以前在广州养狗是强制要办狗证的，后来不知道是什么原因就没有强制执行了。

而菁妈有一个朋友在北京养狗，说办狗证新狗的管理费是1000元，如果这狗有绝育的话那就是500元，去办狗证或者续狗证 要带上有效的养犬登记证和动物健康免疫证。也就是狗一定要注意接种疫苗的。

特别是家里有孩子的更加要注意，孩子如果被没有接种过疫苗的狗咬了，要接种好几会疫苗。

菁妈以前做保健医生时时不时都看到有家长带孩子来接种狂犬疫苗，甚至有些小朋友还没到一岁。有些还不止被咬过一次，一个爷爷说孩子去年被咬了一次，今天又被咬了一次，去年打了四针，今天又要打两针。

所以给狗打疫苗才是王道。

2、提前进行疫苗接种

比如要办狗证就是一种很好的预防狂犬病的方法。教育自己的孩子不要去逗狗玩。

世界卫生组织建议对于高风险偏僻地区生活的儿童接种狂犬病毒疫苗，因为这些儿童可能经常会跟动物玩耍，咬伤的时候可能会更加严重，一般都是达到三级的暴露。

菁妈小时候还乡下特别怕狗，看到别人家的狗都吓得不敢动。因为小时候菁妈邻居家就有一个哥哥小腿被咬得血肉模糊的，后来去医院住了一个医院的院再也没有回来的。

农村很多狗都没有打预防针的习惯，因为农村人养狗是用来看家的，而且农村的收入水平低，极少会花这些无谓的钱在狗身上，很多农村人没出事都是抱着侥幸的心理。

加上农村的狗养着就是看家，见外面就咬这种行为是得到主人的认可的，所以这些狗也很少受到教育。

3、高危人员注意提高预防

处理狂犬病活病毒的实验室工作人员，动物园的工作人员或者说去野外生存挑战的旅行者，这个可以考虑提前进行狂犬病毒的接种。

菁妈寄语：孩子不懂事，狗如果一旦发起疯来也很可怕，关于狂犬病，预防很重要。