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吴茱萸多少钱一斤(金匮要略)

发布者:陈阳
导读本章节了解妇人杂病的范围以及发病的原因,一般症状和治疗原则,熟悉热入血室、带下、转胞及与前阴有关病变的证治;掌握腹痛、脏躁、梅核气、痛经、月经不调和漏下病的辨证论治。【桃花岛陈药师按】妇人杂病脉证并治

本章节了解妇人杂病的范围以及发病的原因,一般症状和治疗原则,熟悉热入血室、带下、转胞及与前阴有关病变的证治;掌握腹痛、脏躁、梅核气、痛经、月经不调和漏下病的辨证论治。

【桃花岛陈药师按】妇人杂病脉证并治第二十二共有二十一个条文加二条附录。

【第一条】妇人中风,七八日续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室①,其血必结②,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。(桃花桃陈药师按方见呕吐章节中)
【注释】
①热入血室:证名历代对热入血室有不同解释:一是指冲脉;二是指肝脏;三是指子宫;指妇人在月经期间感受外邪,邪热与血相博结于血室所出现的病证。
②其血必结:指邪热与经血互结,以至月经停止不行。

【第二条】妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了①,暮则谵语,如见鬼状②者,此为热入血室,治之无犯胃气及上二焦,必自愈。
【注释】
①明了:指神志清楚。
②如见鬼状:指病人好象见到鬼魂一样发出的叫声。

【第三条】妇人中风,发热恶寒,经水适来,得七八日,热除脉迟,身凉和,胸胁满,如结胸①状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门②,随其实而取之。

【注释】
①结胸:指邪气结于胸中出现胸闷、胸痛的一类病证。
②期门:穴位名。

【第四条】陽明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之,濈然汗出①者愈。
【注释】
①濈然汗出:形容周身汗出。

【第五条】妇人咽中如有炙脔①,半夏厚朴汤主之。

【半夏厚朴汤】(《千金》作胸满,心下坚,咽中占占,如有炙肉,吐之不出,吞之不下)
半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。右五味,以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。
【注释】
①炙脔:读音为(zhì luán),意思是烤熟的干肉;中医常用以比喻塞在病人咽喉中的痰涎。

【第六条】妇人藏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。
【甘草小麦大枣汤】
甘草三两、小麦一斤、大枣十枚。右三味,以水六升,煮取三升,温分三服。亦补脾气。
【第七条】妇人吐诞沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐诞沫,小青龙汤主之;涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。
【小青龙汤】(桃花岛陈药师按小青龙汤,方见肺痈章节中)
【泻心汤】(桃花岛陈药师按小青龙汤,方见惊悸章节中)
【第八条】妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝。至有历年,血寒积结胞门①,寒伤经络,凝坚在上:呕吐涎唾,久成肺痈,形体损分②;在中盘结,绕脐寒疝;或两胁疼痛,与藏相连;或结热中③,痛在关元,脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身;在下未多,经候不匀,冷阴掣痛,少腹恶寒,或引腰脊,下根气街④,气冲急痛,膝胫疼烦,奄忽眩冒⑤,状如厥癫⑥,或有忧惨,悲伤多嗔⑦,此皆带下⑧,非有鬼神。久则羸瘦,脉虚多寒,三十六病,千变万端,审脉阴阳,虚实紧弦,行其针药,治危得安,其虽同病,脉各异源,子当辨记,勿谓不然。

【注释】
①胞门:即指妇人子宫。
②形体损分:意思是指得病之后,形体消瘦,与未病之前判若两人。
③热中:此处指热邪留滞胃肠。
气街:足阳明胃经经过腹股沟动脉处的部位。
奄忽眩冒:指突然发生晕厥。
⑥厥癫:指昏厥、癫狂一类的疾病。
⑦多嗔:嗔音念(chen琛),指时常发怒。
⑧带下:泛指妇人经带诸病。

【第九条】问曰:妇人年五十,所病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去,何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。

【温经汤】
吴茱萸三两、当归二两、芎穷二两、芍药二两、人参二两、桂枝二两 阿胶二两、生姜二两、牡丹皮二两(去心)、甘草二两、半夏半斤、麦门冬一升(去心)。右十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服,亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。
【第十条】带下经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。

【土瓜极散】(阴頹肿①亦主之)
土瓜②根、芍药、桂枝、蟅虫各三两。右四味,杵为散,酒服方寸匕,日三服。
【注释】
①阴頹肿:指妇人外阴部有较硬的卵状肿块。
②土瓜:指王瓜。具有驱热行瘀的功效。

【第十一条】妇人陷经①,漏下黑不解,胶姜汤主之。(臣亿等校请本无胶姜汤方,想是前妊娠中胶汤)
【注释】
①陷经:《医宗金鉴》:“陷经者,为经血下陷,即今之陷下崩中病也。”。

【第十二条】妇人少腹满如敦状①,小便微难而不渴,生后②者,此为水与血俱结在血室也,大黄甘遂汤主之。

【大黄甘遂汤】
大黄四两、甘遂二两、阿胶二两。右三味,以水三升,煮取一升,顿服之,其血当下。
【注释】
①如敦状:敦音念(dui对),是古代盛食物的器具,上下稍锐,中部肥大的一种器皿。指妇人少腹高起如敦状。
②生后:指分娩后。

【第十三条】妇人经水不利下①,抵当汤主之。
(亦治男子膀胱满急有瘀血者)
【抵当汤】
水蛙三十个(熬)、虻虫三十个(熬、去翅足)、桃仁二十个(去皮尖)大黄三两(酒浸)。右四味,为末,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升。
【注释】
①不利下:一种说法是经水来潮,但不通畅;另一种说法是指经脉装塞不下。一般指前者。

【第十四条】妇人经水闭不利,藏①坚癖不止②,中有干血,下白物,矾石丸主之。

【矾石丸】
矾石三分(烧)、杏仁一分。右二味,末之,炼蜜和丸枣核大,内藏中③,剧者再内之。
【注释】
①藏:即脏。此处指子宫。
②坚癖不止:谓胞宫内干血坚结不散。
③内藏中:这里藏是指阴道;内脏中即将药物放入阴道中。

【第十五条】妇人六十二种风①,及腹中血气刺痛,红蓝花②酒主之。

【红蓝花酒】(桃花岛陈药师按红蓝花酒怀疑并非仲景的方剂 )
红蓝花一两。右一味,以酒一大升,煎减半,顿服一半,未止,再服。

【注释】
①六十二种风:即泛指妇人多种风证。
②红蓝花:中药名。就是指活血化瘀药红花。

【第十六条】妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。

【当归芍药散】(桃花岛陈药师按见前妊娠章节中)
【第十七条】妇人腹中痛,小建中汤主之。

【小建中汤】(桃花岛陈药师按见前虚劳章节中)
【第十八条】问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞①不得溺也。以胞系了戾②,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。
【肾气丸】
干地黄八两、薯蕷四两、山茱萸四两、泽泻三两、茯苓三两、牡丹皮三两、桂枝一两、附子(炮)一两。右八味末之,炼蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。
【注释】
①转胞:胞与脬同,此处指膀胱。转胞是一种小便不通的病证,多见于妊娠妇女。
②胞系了戾:谓膀胱之系,撩绕捻转。

【第十九条】蛇床子散方 温阴中坐药①。

【蛇床子仁】
右一味,末之,以白粉②少许,和令相得,如枣大,绵裹内之,自然温。
【注释】
①坐药:指纳药阴道中或肛门中,此处指纳药于阴道中。
②白粉:一种说法是指米粉;另一种说法是指铅粉,此处作为外用药的赋形剂当以米粉为宜。

【第二十条】少陰脉滑而数者,陰中即生疮,陰中蚀疮烂者,狼牙汤洗之。

【狼牙汤】
狼牙三两。右一味,以水四升,煮取半升,以绵缠筋①如茧,浸汤沥明中,日四遍。
【注释】
①筋:此处指的是筷子。

【第二十一条】胃气下泄,陰吹①而正喧②,此谷气之实也,膏发煎导之。

【膏发煎】(桃花岛陈药师按见前黄疸章节中)
【注释】
①阴吹:指阴户中发出的声音,如后阴气样。
②正喧:指其声音连续不断。

【附方】
1、寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名曰革,妇人则半产漏下,旋复花汤主之。

【旋复花汤】
旋复花三两、葱十四茎、新绛少许。右三味,以水三升,煮取一升,顿服之。
2、小儿疳虫蚀齿方(桃花岛陈药师按本方疑非仲景方)
雄黄、葶苈。右二味,末之,取腊月猪脂,熔以槐枝绵裹头四五枚,占药烙之。

【学习要点】
第一条:指出热入血室的证治。
第二条:指出热入血室的证候及治禁。
第三条:指出热入血室,表证已罢的证治。
第四条:指出阳明病热入血室的证治。
第五条:指出妇人气滞痰咽中的治法(俗称梅核气的治法)。

《金匮要略》——妇人杂病脉证并治第二十二学习要点

气滞痰咽中的治法

第六条:指出脏躁的证治

《金匮要略》——妇人杂病脉证并治第二十二学习要点

脏躁的证治

第七条:指出寒饮误下成痞的证治。
第八条:指出妇人杂病的病因、证候和论治原则。

《金匮要略》——妇人杂病脉证并治第二十二学习要点

妇人杂病的病因、证候和论治原则

第九条:指出妇人冲任虚寒兼有瘀血而引起崩漏的证治。

《金匮要略》——妇人杂病脉证并治第二十二学习要点

冲任虚寒兼有瘀血而引起崩漏的证治

第十条:指出因瘀血内阻而引起月经不调的证治。

《金匮要略》——妇人杂病脉证并治第二十二学习要点

瘀血内阻而引起月经不调的证治

第十一条:指出妇人陷经的证治。

《金匮要略》——妇人杂病脉证并治第二十二学习要点

妇人陷经的证治

第十二条:指出妇人水血互结在血室的证治。

《金匮要略》——妇人杂病脉证并治第二十二学习要点

妇人水血互结在血室的证治

第十三条:指出经水不利属于瘀结实证的治法。

《金匮要略》——妇人杂病脉证并治第二十二学习要点

经水不利属于瘀结实证的治法

第十四条:指出内有干血,久郁而生湿热,时下白带的外治法。
第十五条:指出妇人因风邪侵入腹中血乏刺痛的证治。

第十六条:指出妇人腹中诸痛的治法。

《金匮要略》——妇人杂病脉证并治第二十二学习要点

妇人腹中诸痛的治法

第十七条:指出妇人虚寒里急腹痛的证治。

《金匮要略》——妇人杂病脉证并治第二十二学习要点

妇人虚寒里急腹痛的证治

第十八条:指出妇人转胞的证治。主要是由于肾气虚弱,膀胱气化不行所致。

《金匮要略》——妇人杂病脉证并治第二十二学习要点

妇人转胞的证治

第十九条:指出妇人阴冷寒湿带下的治法。

《金匮要略》——妇人杂病脉证并治第二十二学习要点

妇人阴冷寒湿带下的治法

第二十条:指出下焦湿热而阴中生疮的证治。

《金匮要略》——妇人杂病脉证并治第二十二学习要点

下焦湿热而阴中生疮的证治

第二十一条:指出阴吹的病因和证治。

《金匮要略》——妇人杂病脉证并治第二十二学习要点

阴吹的病因和证治