吴茱萸多少钱一斤（金匮要略）

2024-11-23 11:15:12

导读本章节了解妇人杂病的范围以及发病的原因，一般症状和治疗原则，熟悉热入血室、带下、转胞及与前阴有关病变的证治；掌握腹痛、脏躁、梅核气、痛经、月经不调和漏下病的辨证论治。【桃花岛陈药师按】妇人杂病脉证并治

本章节了解妇人杂病的范围以及发病的原因，一般症状和治疗原则，熟悉热入血室、带下、转胞及与前阴有关病变的证治；掌握腹痛、脏躁、梅核气、痛经、月经不调和漏下病的辨证论治。

【桃花岛陈药师按】妇人杂病脉证并治第二十二共有二十一个条文加二条附录。

【第一条】妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室①，其血必结②，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。（桃花桃陈药师按方见呕吐章节中）
【注释】
①热入血室：证名。历代对热入血室有不同解释：一是指冲脉；二是指肝脏；三是指子宫；指妇人在月经期间感受外邪，邪热与血相博结于血室所出现的病证。
②其血必结：指邪热与经血互结，以至月经停止不行。
【第二条】妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了①，暮则谵语，如见鬼状②者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。
【注释】
①明了：指神志清楚。
②如见鬼状：指病人好象见到鬼魂一样发出的叫声。
【第三条】妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸①状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门②，随其实而取之。
【注释】
①结胸：指邪气结于胸中出现胸闷、胸痛的一类病证。
②期门：穴位名。
【第四条】陽明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出①者愈。
【注释】
①濈然汗出：形容周身汗出。
【第五条】妇人咽中如有炙脔①，半夏厚朴汤主之。
【半夏厚朴汤】（《千金》作胸满，心下坚，咽中占占，如有炙肉，吐之不出，吞之不下）
半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。右五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
【注释】
①炙脔：读音为（zhì luán），意思是烤熟的干肉；中医常用以比喻塞在病人咽喉中的痰涎。
【第六条】妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
【甘草小麦大枣汤】
甘草三两、小麦一斤、大枣十枚。右三味，以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。
【第七条】妇人吐诞沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐诞沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。
【小青龙汤】（桃花岛陈药师按小青龙汤，方见肺痈章节中）
【泻心汤】（桃花岛陈药师按小青龙汤，方见惊悸章节中）
【第八条】妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝。至有历年，血寒积结胞门①，寒伤经络，凝坚在上：呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分②；在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痛，与藏相连；或结热中③，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身；在下未多，经候不匀，冷阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街④，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒⑤，状如厥癫⑥，或有忧惨，悲伤多嗔⑦，此皆带下⑧，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。

【注释】
①胞门：即指妇人子宫。
②形体损分：意思是指得病之后，形体消瘦，与未病之前判若两人。
③热中：此处指热邪留滞胃肠。
④气街：足阳明胃经经过腹股沟动脉处的部位。
⑤奄忽眩冒：指突然发生晕厥。
⑥厥癫：指昏厥、癫狂一类的疾病。
⑦多嗔：嗔音念（chen琛），指时常发怒。
⑧带下：泛指妇人经带诸病。
【第九条】问曰：妇人年五十，所病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
【温经汤】
吴茱萸三两、当归二两、芎穷二两、芍药二两、人参二两、桂枝二两阿胶二两、生姜二两、牡丹皮二两（去心）、甘草二两、半夏半斤、麦门冬一升（去心）。右十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服，亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。
【第十条】带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。
【土瓜极散】（阴頹肿①亦主之）
土瓜②根、芍药、桂枝、蟅虫各三两。右四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。
【注释】
①阴頹肿：指妇人外阴部有较硬的卵状肿块。
②土瓜：指王瓜。具有驱热行瘀的功效。
【第十一条】妇人陷经①，漏下黑不解，胶姜汤主之。（臣亿等校请本无胶姜汤方，想是前妊娠中胶汤）
【注释】
①陷经：《医宗金鉴》：“陷经者，为经血下陷，即今之陷下崩中病也。”。
【第十二条】妇人少腹满如敦状①，小便微难而不渴，生后②者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。
【大黄甘遂汤】
大黄四两、甘遂二两、阿胶二两。右三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。
【注释】
①如敦状：敦音念(dui对)，是古代盛食物的器具，上下稍锐，中部肥大的一种器皿。指妇人少腹高起如敦状。
②生后：指分娩后。
【第十三条】妇人经水不利下①，抵当汤主之。（亦治男子膀胱满急有瘀血者）
【抵当汤】
水蛙三十个（熬）、虻虫三十个（熬、去翅足）、桃仁二十个（去皮尖）大黄三两（酒浸）。右四味，为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。
【注释】
①不利下：一种说法是经水来潮，但不通畅；另一种说法是指经脉装塞不下。一般指前者。
【第十四条】妇人经水闭不利，藏①坚癖不止②，中有干血，下白物，矾石丸主之。
【矾石丸】
矾石三分（烧）、杏仁一分。右二味，末之，炼蜜和丸枣核大，内藏中③，剧者再内之。
【注释】
①藏：即脏。此处指子宫。
②坚癖不止：谓胞宫内干血坚结不散。
③内藏中：这里藏是指阴道；内脏中即将药物放入阴道中。
【第十五条】妇人六十二种风①，及腹中血气刺痛，红蓝花②酒主之。
【红蓝花酒】（桃花岛陈药师按红蓝花酒怀疑并非仲景的方剂）
红蓝花一两。右一味，以酒一大升，煎减半，顿服一半，未止，再服。
【注释】
①六十二种风：即泛指妇人多种风证。
②红蓝花：中药名。就是指活血化瘀药红花。
【第十六条】妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
【当归芍药散】（桃花岛陈药师按见前妊娠章节中）
【第十七条】妇人腹中痛，小建中汤主之。
【小建中汤】（桃花岛陈药师按见前虚劳章节中）
【第十八条】问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞①不得溺也。以胞系了戾②，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。
【肾气丸】
干地黄八两、薯蕷四两、山茱萸四两、泽泻三两、茯苓三两、牡丹皮三两、桂枝一两、附子（炮）一两。右八味末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
【注释】
①转胞：胞与脬同，此处指膀胱。转胞是一种小便不通的病证，多见于妊娠妇女。
②胞系了戾：谓膀胱之系，撩绕捻转。
【第十九条】蛇床子散方温阴中坐药①。
【蛇床子仁】
右一味，末之，以白粉②少许，和令相得，如枣大，绵裹内之，自然温。
【注释】
①坐药：指纳药阴道中或肛门中，此处指纳药于阴道中。
②白粉：一种说法是指米粉；另一种说法是指铅粉，此处作为外用药的赋形剂当以米粉为宜。
【第二十条】少陰脉滑而数者，陰中即生疮，陰中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。
【狼牙汤】
狼牙三两。右一味，以水四升，煮取半升，以绵缠筋①如茧，浸汤沥明中，日四遍。
【注释】
①筋：此处指的是筷子。
【第二十一条】胃气下泄，陰吹①而正喧②，此谷气之实也，膏发煎导之。
【膏发煎】（桃花岛陈药师按见前黄疸章节中）
【注释】
①阴吹：指阴户中发出的声音，如后阴气样。
②正喧：指其声音连续不断。

【附方】
1、寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋复花汤主之。
【旋复花汤】
旋复花三两、葱十四茎、新绛少许。右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
2、小儿疳虫蚀齿方（桃花岛陈药师按本方疑非仲景方）
雄黄、葶苈。右二味，末之，取腊月猪脂，熔以槐枝绵裹头四五枚，占药烙之。

【学习要点】
第一条：指出热入血室的证治。
第二条：指出热入血室的证候及治禁。
第三条：指出热入血室，表证已罢的证治。
第四条：指出阳明病热入血室的证治。
第五条：指出妇人气滞痰咽中的治法（俗称梅核气的治法）。