脑动脉瘤就像脑中的不定时炸弹，一旦破裂，只有三分之一的人可以全身而退。如果得知有脑动脉瘤，该怎么办？
脑动脉瘤的形成跟先天体质有关，根据临床经验，有9成的患者是先天脑血管壁较薄。正常的血管壁有3层结构，而动脉瘤是因为先天血管壁肌肉层薄弱，血管在长年累月血流冲击下，因压力不平均而形成水泡（瘤）。
只有少部分人是因为感染或外伤等因素引起，也有极少数人有家族遗传。另外若有多囊性肾脏病者，也可能好发脑动脉瘤，因为是同一基因造成，这是证实与脑动脉瘤有关的疾病。
动脉瘤可以长在身体各处动脉，最常见的是在脑部、胸部及腹部，其中以脑部动脉瘤危险性最大。
根据临床经验，脑动脉瘤一旦破裂，三分之一的人到院前已经死亡；三分之一的人有严重后遗症；只有三分之一的人可以全身而退，但还是可能有头痛、头晕等问题存在。
破裂前2至3成患者有电击样头痛
值得注意的是，大部分脑血管动脉瘤破裂前，几乎没有前兆，只有约有2至3成患者会有电击样的头痛，合并恶心、呕吐等。
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若肢体也出问题或失去意识，通常会立即送急诊，其余有些人则是轻微头痛，一下就过去，这样的人就不会就医，也无从得知自己有脑动脉瘤。
而要预防脑血管动脉瘤破裂，最好的方法就是控制血压，因为有不少脑动脉瘤的患者有高血压病史。
除了遵守医嘱按时服药，也要避免一些会让血压瞬间改变的事情，例如生气、太剧烈的运动、吃太辣的饮食等；泡温泉最好15分钟内就起身。此外，也应该戒烟、养成规律运动习惯，运动可以让血压稳定。
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脑动脉瘤小于0.5厘米以下，不建议处理
体检发现有脑动脉瘤，需要动手术拆除吗？
门诊里，几乎天天都有病人，带着忐忑不安的心问同样的问题。事实上，并不是所有的脑动脉瘤都需要预先处理，通常小于0.5厘米以下，一般不建议处理它，只要定期追踪就好，但病人知道自己脑袋里有不定时炸弹，通常都会有阴影。
根据临床经验，小于0.5厘米的脑动脉瘤破裂的机率非常少，除非患者脑动脉瘤非常多颗，才需用手术或是栓塞等方式处置。至于大于0.5厘米以上的脑动脉瘤，医师会依位置、形状及外观规则与否等，以及患者本身意愿，给予不同的处理方式建议。
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过去研究发现，小于0.5厘米脑动脉瘤的患者，破裂的机率很低；0.3～0.4厘米破裂的机率更低，只有千分之一到千分之五。
外科手术和微创手术各有利弊
动脉瘤的治疗方法包括外科显微手术和微创介入手术（栓塞及血流导流装置）。病患到底该选择哪一种手术方式，与脑动脉瘤的位置、病人意愿等因素有关，需与医师详细讨论。
一、开颅手术
如果动脉瘤已经破裂，而且位置许可，医师会打开头颅盖，找到动脉瘤的位置，再用动脉瘤夹夹住动脉瘤，停止血液供养，让它不再继续长大。
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但开颅手术风险性极高，医师必须非常谨慎小心，不然容易伤到脑组织，造成不可逆的伤害。
不过，手术只能解决出血问题，无法处理血管痉挛的问题。动脉瘤破裂后流出的血液中的某些物质会刺激血管壁，导致血管痉挛而出现脑缺血发作。
所以动手术的时机点很重要，有些医师认为，等血管不再痉挛再开刀，但病患有可能永远不再醒过来；马上开刀，病患则可能面临血管痉挛导致血流不通，进而导致脑中风。因此如何处理需要审慎评估。
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当动脉瘤破裂后，出血可能造成两种主要并发症：水脑症和血管痉挛。无论外科手术或介入栓塞，只能避免动脉瘤再次破裂。
二、栓塞
方法是从鼠蹊部放入导管，经颈动脉进入脑部，再将一个或数个白金线圈填入破裂的动脉瘤，让血液无法进入动脉瘤，就不会继续变大。有时需搭配支架置放，塞住动脉瘤并保持动脉畅通。
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栓塞虽然比手术安全，但不适合较大颗的脑动脉瘤，根据临床经验，2厘米大的脑动脉瘤用栓塞，复发率高达5成，而且因支架网孔较大，血块若掉下来，有可能引起血栓引发中风。
三、血流导流管
该手术3年前才引进中国，主要是针对宽颈型的脑血管动脉瘤，方法跟栓塞一样，但不用置入线圈就可改变血流方向。
栓塞使用之支架孔洞如同铁丝网般大，无法完全阻挡血流，而导流管使用的支架比栓塞支架的网孔小很多，就如同丝袜一样，完全看不到空隙。但目前病患需自付30几万元。
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不过，脑中炸弹也非拆除后就一劳永逸，无论外科手术或栓塞手术，治疗后还是要依医师指示，严密追踪，例如做核磁共振和CT等检查。
需要花钱做体检揪出脑动脉瘤吗？
脑血管动脉瘤除非破裂，否则不痛不痒，很难提早察觉，门诊里，有三分之一到四分之一的人是因为体检发现。
那么，一般人到底该不该花钱做体检，预先揪出脑中的未爆弹？若是有长期头痛或晕眩，或是有动脉瘤家族史的人，则可考虑接受核磁共振（MRI）检查。
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不过，人们要知道的是，即使发现脑部有动脉瘤，若小于0.5厘米，因为太小也无法处理，代价可能是得整天提心吊胆。
门诊里有些人们得知脑部有一颗未爆弹，非常紧张，每天睡不着、吃不下，即便医师告知破裂的机率极低，他们仍不放心，每隔一段时间就到医院追踪检查。
与其担心，不如好好控制血压，减少让血压波动的因素。例如服药控制血压、别轻易动怒、戒除抽烟习惯等。
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研究已经证实，香烟里有些物质，会破坏血管内皮细胞组织，导致血管壁易产生缺陷。
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