上次我们讲到了预防宫颈癌的第一道防线是阻止HPV的感染。宫颈癌的预防，从预防感染开始

这道防线目前看有很大的漏洞，因此仍然会有很多人感染HPV，那么第二道防线是发现HPV感染并治疗HPV感染。医生开给你的治疗HPV的药，真的需要吗？

怎么发现HPV感染？

现在临床上已经非常普及宫颈HPV的监测方法了。

目前的检测方法不是抽血查抗体，我们其它一些病毒的检查是靠抗体进行诊断的，如风疹、巨细胞、乙肝、丙肝等等，也有一些病原是在显微镜下看到病原微生物，如滴虫，霉菌、淋球菌。

HPV的诊断主要是靠监测宫颈上皮组织内的HPV DNA，因此就是取宫颈的脱落细胞进行检查。

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HPV的检测方法

检测的方法很多，但是都不能涵盖所有的型别HPV。

第1代：HC2 法，包含14种高危亚型HPV，但不能检测具体哪一亚型阳性。最早通过中国的认证。目前也可以针对各种高危亚型HPV进行分型检测的PCR法，包含若干高危型和低危型HPV。不同产品包含的HPV亚型不同。

第2代：检测HPV的致病基因。检测E6、E7基因。

第1代HPV检查是检查病毒的DNA，阳性率高，包含了很多一过性的感染。第2代是检查病毒的RNA ，E6、E7基因是致癌基因，具有精准筛查的意义。

随着HPV监测技术的提高，HPV监测已经不是难题。临床取材方法也很简单。就是在进行妇科检查时，用小毛刷在宫颈取脱落的上皮细胞，放在保存液中保存，然后送到化验室进行监测。

进行检查时要注意：

月经期不能取材；检查前避免用药物；进行阴道镜检查是涂过碘或者醋酸后不能取材；检查前48小时不要有性生活；阴道内不要防止避孕药物。

既然现在的检查手段这么先进，HPV不能被漏诊，那么只要检查出来就消灭，就不会发生宫颈癌了吧？

尚无任何治疗手段可以明确治愈HPV

想的太简单了，现在医学上还没有发现这么好的药物。

HPV感染90%是一过性的感染，只有10%才会最终发生宫颈癌，因此有人说宫颈癌是常见感染的罕见结局。

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没有什么很好的治疗HPV的办法，那么我们看看市面上那些治疗HPV的办法吧。

市面上那些“治疗”HPV的办法

干扰素：是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白。临床上用于乙肝病毒和病毒的抗病毒治疗。

我也发现一些地方、一些医生应干扰素治疗宫颈的HPV、治疗尖锐湿疣。干扰素价格不菲而且副作用很大。常见的副作用是发热、恶心、呕吐、骨髓抑制，导致白细胞、血小板降低。干扰素还有生殖毒性，无论男女双方，用药后可能导致胎儿的畸形，因此建议用药中严格避孕，用药后也要避孕半年。

最关键的是干扰素治疗HPV病毒和治疗尖锐湿疣，属于滥用药。国际上尚无任何指南推荐用干扰素治疗HPV。

干扰素凝胶：这是中国特色的药物，至今没有任何可靠的文献证明阴道用干扰素凝胶能有效杀灭宫颈的HPV病毒。但使用非常的广泛。关于用药后怀孕的问题，没有特殊说明。建议用药期间避孕，用药后避孕1个月。

干扰素和干扰素凝胶是理论上看似合理的治疗。但医学上的治疗方法要有循证医学的依据，不能想当然的用药。

干扰素还是看似合理的用药，事实上还有很多看上去就不合理的用药，包括各种的中成药制剂、甚至连微商卖的三无产品都号称能治疗HPV。这些就不一一进行揭露了。

第二道防线漏洞更大，我们能检查出HPV病毒，但确奈何不了病毒。

治不了HPV，难道只能等死？

没有很好的治疗HPV的方式，那么毕竟还有10%可能发生宫颈癌，难道听之任之，等到宫颈癌再治疗吗？

其实，单纯性的HPV感染，并不需要治疗。

在上一篇说到，预防宫颈癌有三道防线。

我们可以通过定期检查，发现并且治疗宫颈癌前病变。高级别宫颈上皮内病变CIN2-3是宫颈癌前病变。

下一篇，我们再详细讲解如何及时发现宫颈癌前病变，守住最后一道防线。

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作者介绍

王玉玲

妇产科医生王玉玲，上海市第一妇婴保健院辅助生殖科副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。

出诊时间：周二、周五全天，东院孕前门诊，欢迎准备怀孕的女性做孕前检查孕前咨询。

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