6月夏日的周三，早上9时半，位于大虹桥地区的凌空SOHO16号楼2楼医务室，已经开始人头攒动。“自从这家医务室开到公司里，我们方便多了！”携程计算技术（上海）有限公司员工李小姐说，“虽然只有每周三上午有门诊，头疼脑热基本都能解决，工作人员上午开方配完药，下午还帮我送回来，大大便捷了我们上班族。”

    小小医务室里，轮流坐着的是来自长宁区天山社区卫生服务中心家庭医生。年轻的丁金鑫亦是其中之一，“在社区里见到的以老年人为主，这里却不同，都是亚健康的年轻人。”家庭医生从签约核心人群的中老年人、慢性病患者，逐渐扩大外延，延伸至年轻人群、亚健康人群。长宁区卫生计生委党工委书记池捷对此表示，这正是长宁社区的一种新探索。以核心人群为内核覆盖全人群，从看慢性病常见病到实现健康管理，让家庭医生“签而有约”真正落到实处。

    走进企业对接白领实际需求

    家庭医生走进企业、走进白领人群，最初是源于解决问题与需求。天山社区卫生服务中心主任毕芳芳告诉记者：凌空SOHO上班族众多，但相关医疗保健一直有盲点。两年前区卫生计生委提出，可否请家庭医生“接单”、兼职开设医务室、以此解决白领之需。

    对接与社区中老年人不一样的人群，天山社区卫生服务中心着实动了一番脑筋。中心先尝试开展“白领医小时”项目，选择白领需要的全科保健、针灸推拿等服务，走进商务楼宇，了解白领的真正需求，打好“情感牌”；随后，中心陶齐渊家庭医生工作室，负责每周三上午选派家庭医生，前往凌空SOHO，为白领提供诊疗服务，至今已有两年。记者走进携程公司二楼医务室，三间诊室依次排开，门口还设有分诊，可谓“麻雀虽小、五脏俱全”。当班的丁金鑫医生说，“没想到我们的服务如此受白领欢迎，每周三个小时问诊，少则15人次、多则30至40人次，秋冬季时人数更多一些，最常见的还是胃肠疾病、感冒发烧，以及颈椎病等。”

    “80后”周先生是医务室的常客，“以前只听到过家庭医生，并不知道还会来到公司为我们服务。”周先生与许多其他上班族一样，工作压力大负荷重，工作时间难以外出就诊，家庭医生的及时到位，有效填补了他及家人的实际需求，“有时老爸老妈有什么不舒服，我在这里问问医生，医生也都愿意耐心回答。”85后刘小姐，则更喜欢家庭医生提供的针灸服务，“听说都是社区家庭医生，肯定比美容院里的类中医养生服务更科学、更规范。”毕芳芳告诉记者，“80后”“90后”人群以往几乎不大到社区主动就诊，家庭医生走进企业，给了他们更多了解社区卫生的机会，这也为日后签约服务奠定了基础。

    走进校园楼宇共享推拿技术

    拓展社区卫生服务的外延服务，在长宁区多家社区卫生服务中心已不断试水。

    也是在两年前，华阳社区卫生服务中心、华东医院联合发起 “共享推拿进校园”活动，启动了“推拿小课堂”活动，深受家长孩子喜爱。长宁区兆丰幼儿园内，沈金芳阿姨告诉记者，以往孩子锻炼比较少，每到换季时节，总是免不了感冒发烧、扁桃腺发炎，“听说幼儿园和社区医院有了这样的互动教学，我们立马参加了。”

    华阳社区卫生服务中心中医医生石向东介绍，以小儿脊柱推拿为例，家长只需每天花费三五分钟，在家中让孩子保持平趴姿势，沿脊柱的穴位揉捏，就能起到益肺理气、止咳化痰等作用，是简便验廉的小儿保健方法。“坚持两年来，孙子的抵抗力有了明显提高，而且对中医这门传统文化也有了更多了解。”沈金芳说，“以前觉得中医对老年人有用，现在发现，任何年龄段都能从中获益。”

    今年伊始，华阳社区卫生服务中心在长宁区卫生计生委指导下，开展“共享推拿进楼宇”活动，首轮还针对颈椎病、女性痛经、胃脘痛等三大常见病种。中心副主任乔莉华直言，在中医医疗资源和人才相对欠缺的今天，我们希望最终能打造一个互助、共享的模式，不是“医生来推拿”，而是“互相做推拿”。为保证动作准确规范，下阶段中心将先期进行一个月一次的指导演示，同时宣传折页、相关教学视频也正在制作推广中。

    推拿进校园和楼宇，是以这位社区中医名字成立的“石向东工作室”的活动之一。这个工作室成立以来，络绎不绝的“粉丝”带来了年均高达1.7万余人次的就诊量。目前工作室有10名成员，为了让更多患者能尽快看上病，石向东在团队内也运用分级诊疗模式，根据症状的严重程度分配不同资历的医生，不仅提高看病效率，也提高了年轻医生的积极性。

    新模式建平台探索更多潜在服务

    想要家庭医生对社区居民“签而有约”，既要家庭医生自身有能力，更要有资源引导，扩大家庭医生的品牌影响力。池捷表示，时代变迁，家庭医生吸引人群的方式方法，也要与时俱进、不断创新，如此也能更加激发家庭医生内在积极性，更好地为辖区居民提供服务。

    以天山社区卫生服务中心为例，中心已完成全科团队到以家庭医生冠名工作室的全面转型。毕芳芳介绍，如今的工作室主管就像“小法人”、家庭医生同时配以经理辅助运营，赋予工作室主管部分人事自主权、绩效分配权，有序尝试工作室内部独立运营模式，以此作为服务签约居民“签而有约”责任主体。“内部独立运营”模式，激发了工作室签约居民的内在活力。在陶齐渊工作室，截至今年4月，签约率已达 52.57%（常住居民 18024人），有效签约率达70.91%，家庭医生首诊率达到79.67%，家庭医生工作室定点就诊率达到65.27%。

    服务人群的外延，催生出健康服务的外延。而今，华阳社区卫生服务中心已在探索“共享推拿”模式，让更多患儿家庭获取推拿技巧、从中获益。天山社区卫生服务中心针对性开发了“白领健康产品套餐”，套餐中涵盖家庭健康评估、电话咨询、护士陪诊、预约上门等服务；中心还将探索护理O2O平台模式，联动社区护理站，实行单项护理技能的最优化配置，为社区医养结合带来契机。未来，随着长宁区多家社区卫生服务中心新模式的探索，更多潜在的签约服务也将持续开展，最终实现从管理疾病到管理健康，让社区居民真正获益。（记者 顾泳 黄杨子 孙刚）

    原标题：服务人群扩围，从看病到管理健康

    ——长宁区家庭医生“签而有约”调查之二