“这么多的他汀类降脂药，到底哪一种最好？它们之间都有什么区别？”这是很多心脑血管疾病患者想问的问题。这也不难理解，如果大家有去药店买药的经历，很多人都会遇到类似情况，这么多的他汀，我应该买哪一个呢？今天张大夫就把当下最为主流的5种他汀给大家介绍一下，希望能够帮到更多人。文章很好，大家耐心一定读完，没准就能帮到自己和家人。

一、为什么这么多人需要吃他汀？

说到他汀类降脂药，它的普及程度，在人民群众中的辨识度，可以说已经跟阿司匹林在一个“咖位”上了。之所以这么多人需要吃他汀类降脂药，主要原因有两个：第一，心脑血管疾病患者越来越多了，这些人需要吃他汀来稳定斑块；第二，高血脂的人越来越多了，这些人需要吃他汀来降血脂。以上这两点原因导致了需要吃他汀的人越来越多。

他汀能阻止动脉粥样硬化发生和发展

二、辛伐他汀、阿托伐他汀，瑞舒伐他汀、匹伐他汀、血脂康有什么区别？

应该说，人类发明了不少他汀，可是说到中国人吃哪些他汀比较多，张大夫个人感觉到中国人现在吃辛伐他汀、阿托伐他汀，瑞舒伐他汀、匹伐他汀、血脂康，五种他汀吃的比较多。下面给大家分别说一说它们之间的区别：

1、辛伐他汀

辛伐他汀的原研企业是美国制药企业默沙东，商品名是舒降之。辛伐他汀是我们现阶段使用时间最长的一种他汀类降脂药物，国内也有很多它的仿制药，不再一一列举。

辛伐他汀经过肝脏的细胞色素酶P450 3A4代谢，所以能够影响细胞色素酶P450 3A4的药物和食物都可能影响到辛伐他汀的代谢，导致副作用的出现。比如说西柚、柚子类水果，比如说酮康唑、克拉霉素、红霉素等药物。所以如果你正在吃辛伐他汀，注意不要吃这些食物和药物。

辛伐他汀算是中短效他汀类降脂药，常用剂量是20-40mg每天，一般需要晚上服用才能达到最好的降脂效果（因为人体合成胆固醇主要是在晚上）。严格地讲，现阶段辛伐他汀的价格便宜，可以说大家都吃得起。但是其降脂效果一般，不算最好的，而且还时常有副作用的出现（转氨酶升高、肌肉损伤和升高血糖）。所以，随着越来越多更安全有效他汀的出现，张大夫现阶段在北京使用辛伐他汀的人越来越少。但是，在很多其他地区的基层医院，这个药还是在广泛使用。因为这一点，所以咱们第一个讲它。

美国原研的辛伐他汀

2、阿托伐他汀

阿托伐他汀的原研企业是美国的辉瑞制药公司，商品名立普妥。立普妥在国内有10mg和20mg两种剂型。阿托伐他汀是现阶段中国使用最多的一种他汀，也是老百姓最熟悉的一种他汀。

阿托伐他汀跟辛伐他汀一样，也是经过肝脏的细胞色素酶P450 3A4代谢，所以能够影响细胞色素酶P450 3A4的药物和食物也可以影响到阿托伐他汀的代谢。这一点大家也要特别注意，吃阿托伐他汀尽量别吃西柚、酮康唑、克拉霉素、红霉素等药物和食物。

阿托伐他汀算是降脂效果非常好的一种他汀，常用剂量是10-20mg每天，尤其是对于低密度脂蛋白的控制效果好。但是阿托伐他汀降脂效果好的同时，在临床上也出现了不少不良反应。比如说转氨酶升高、肌酸激酶升高、血糖升高，这3个副作用可以说时常能看到。现阶段，的确有一些人吃阿托伐他汀身体不能耐受，所以在使用过程中大家一定要留心注意，必要时医生指导下调整药物使用方案。

美国原研的阿托伐他汀

3、瑞舒伐他汀

瑞舒伐他汀的原研企业是英国的阿斯利康制药公司，商品名可定。可定（进口瑞舒伐他汀）在国内主要就是以10mg剂型出现。瑞舒伐他汀是2010年以后，在中国老百姓中使用最多的一种他汀类降脂药。

瑞舒伐他汀不经过大名鼎鼎的细胞色素酶P450 3A4代谢，它是经过细胞色素酶P450 2C9和2C19代谢，这就有效的避开了很多药物和食物反应。

瑞舒伐他汀的降脂效果明显，所以它和阿托伐他汀一起被公认为是强效降脂药，其常用剂量是5-10mg每天。瑞舒伐他汀的成名之处是被大家广为提到的“逆转斑块”作用。但是，张大夫特别提醒大家，斑块逆转不是吃上瑞舒伐他汀每个人都能实现的。通俗讲，逆转斑块那是一种可遇而不可求的状态。瑞舒伐他汀最常见的不良反应也是导致转氨酶升高、肌酸激酶升高、血糖升高，口服瑞舒伐他汀期间大家一定要留心注意。

英国原研的瑞舒伐他汀

4、匹伐他汀

匹伐他汀的原研企业是日本的兴和株式会社研发，商品名力清之。力清之在国内主要是2mg制剂剂型出现。客观地讲，力清之算是第三代他汀的杰出代表，一经问世，以其出色的降血脂效果和更小的毒副作用，深受广大医生和患者青睐。

匹伐他汀的常用剂量范围为 1-4 mg每天，相较于阿托伐他汀，其吸收率和生物利用度较高，甚至可达80%。它的代谢途径也不同于其他几种他汀，匹伐他汀主要在胆汁中以不变的方式排出，几乎不经过细胞色素酶P450 3A4代谢，一小部分通过细胞色素酶P450 2C9 代谢，其余部分从粪便排出，部分被小肠重吸收，进入肝肠循环。代谢途径上的不同，让匹伐他汀和其他食物、药物发生不良反应的机会大大较少。

匹伐他汀除了降血脂效果好，不得不说它的副作用相对较小，比如说它很少导致血糖升高。除此之外，很多医学研究显示，匹伐他汀在降低低密度脂蛋白的同时，还能轻度提升高密度脂蛋白（高密度脂蛋白是“好血脂”，越高越好）。这些的确也都是匹伐他汀的优势所在。

其实一说匹伐他汀个，很多有较强民族情绪的朋友可能比较抵触日本原研的药物。其实药物本无国界，都是人类智慧的结晶，只要选择适合自己的药物就是最好的，不要过度考虑其他因素。当然，对于一些难以接受日本国原研药物的朋友，也可以考虑口服国内仿制的匹伐他汀，而且国内仿制的匹伐他汀价格也相对更加便宜，也都是可以考虑的不错选择。

日本原研的匹伐他汀

5、血脂康

血脂康是中国原研的一种降血脂药，原研企业是北大维信，血脂康是商品名，其中有效的降血脂成分是洛伐他汀。

参考赵水平教授主编的《他汀类药物治疗学》相关介绍得知，血脂康是以特种大米以及红霉菌为原料，运用现代科技技术发酵而成，不添加任何人工合成成分。血脂康有效成分明确，副作用发生率低，自问世以来被广泛应用于临床。

下面谈谈张大夫自己在临床上使用血脂康的心得，血脂康这个药降血脂力度不如前面谈到的几个他汀明显，但是其副作用发生率的确是比较低。对于一些吃他汀不能耐受的心脑血管疾病患者，很多时候我都换用血脂康，的确是有效，而且副作用发生率也的确是低。可以说，血脂康是很多他汀不耐受患者的备选方案之一。特别提醒大家，血脂康一般一天服用两次，分别在早、晚饭后服用为佳，一般说来饭后半小时服用即可。只吃血脂康血脂不达标的话，可以考虑医生指导下配合依折麦布一起使用。

中国原研的血脂康

三、哪个国家研发的他汀最好？

以上5种他汀，是现在我们国家心脑血管疾病患者和高脂血症患者使用最大的5种他汀。张大夫不建议大家按照国籍来区分它们，它们5个都是人类智慧的结晶，它们5个属于全人类，不单单属于某一个国家。只要大家在医生指导下，选择适合自己的他汀就好。

如果非要说一说具体特点，美国研发的阿托伐他汀和英国研发的瑞舒伐他汀属于强效降脂药，降脂力度强，但是容易出现转氨酶升高，肌肉损伤和糖尿病问题。而日本人的匹伐他汀的确比较领先，生物利用度比较高，属于降血脂的同时，不引起血糖升高的问题，还能轻度升高高密度脂蛋白。但是也需要注意肝损伤和肌肉损伤的问题。中国原研的血脂康，按照权威著作《他汀类药物治疗学》介绍，血脂康属于纯天然，副作用小，这是它的最大优势。很多因为副作用吃不了他汀的人，最后只能口服血脂康这个药。但是降血脂力度不如强效降脂药那么好，必要时候可以使用依折麦布协助一下。

他汀不以原研国家区分，大家一定要注意！

总之，辛伐他汀、阿托伐他汀，瑞舒伐他汀、匹伐他汀、血脂康这五种他汀，是现阶段中国心脑血管疾病患者使用最多的5种他汀。就像一句话“龙生九子，子子不同”，这些常用的他汀之间也都有一些不一样的差异，至于具体到每一个人使用哪个他汀好，那就要看具体情况了。

张大夫特别提醒：不管使用哪种他汀，一定要在医生指导下使用他汀类降脂药。

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