许多朋友买保险很担心能不能顺利理赔，小七非常理解这种担心。

毕竟出险对于个人而言是个小概率事件，所以对理赔会比较陌生。

为了让大家更了解理赔，以后会定期给大家带来【理赔实录】。今天我们来看看一例关于百万医疗险的理赔。

案例概要

投保产品：平安e生保（保证续保版）

投保时间：2019.01.19

出险时间：2019.10.21

报案时间：2019.11.07

理赔时间：2019.11.21

缴纳保费：366元

理赔金额：13053.38元

理赔详情

2019.01. 19 投保

L女士通过小七探险，为爱人H先生投保了平安e生保（保证续保版）。

保障内容为：一般医疗保险金200万、恶性肿瘤医疗保险金200万、恶性肿瘤津贴保险金1万、恶性肿瘤豁免保险费。

（以有社会医疗保险或公费医疗的身份参保、 但就诊时未使用社会医疗保险或公费医疗的，则赔付比例为 60%；其他情况下， 该赔付比例为 100%。）

年交保费为366元。

2019.10.21 出险

8月：被保人H先生发现腋下有个肿块，没有在意。

10月21日：到武汉同济医院做了检查，医生初步诊断脂肪瘤。经过彩超及核磁共振的进一步检查，确诊为脂肪瘤，医生建议做脂肪瘤切除手术。

10月30日：安排了住院。

11月06日：做脂肪瘤切除手术，医生用经验判断是属于良性的肿瘤。

11月07日：联系小七探险售后报案。

L女士与小七探险规划师咨询理赔事宜，规划师收到信息后，为她对接了小七协助理赔的工作人员。

理赔协助人员帮助L女士报案后，并且详细告知了需要准备邮寄的理赔资料。

2019.11.21 寄送理赔资料

H先生11月11日出院，共花费31755.64元。

在理赔人员的协助下准备理赔资料并进行确认，11月21日把理赔资料寄至保险公司。

具体包括：理赔申请书，被保人身份证正反面，出院小结、病理报告、相关检查检验结果、医疗费用收据、费用清单、银行账户资料，诊断证明。

2019.12.02 协助催办

由于H先生在治疗的过程中，未使用医保，在理赔金额上出现了分歧，经过小七沟通后意见达成统一，小七进行了催办审核。

2019.12.03 理赔到账

13053.38元理赔款到账。

报销金额总花费：（31755.64 - 免赔额10000）*赔付比例0.6 = 13053.38元。

理赔后，黄先生的保障依然有效。

如果黄先生在保单年度内再次出险，可向保险公司再次申请理赔。

剩余保障：一般医疗保险金1986946.62元，恶性肿瘤医疗保险金200万，恶性肿瘤津贴保险金1万，恶性肿瘤豁免保险费。

理赔实录

投保信息

住院费用

理赔成功

不过这次理赔也有点小遗憾：

由于H先生没有使用医保报销，所以减去1万免赔额后按照60%报销的。如果有经过社保报销的话，还是可以100%报销的。

我们都了解，如果生病住院，医保只能报销社保范围内的医疗费用。

报销比例和额度都有限制，使用医保范围外的药是要自费的，比如自费材料、进口药、靶向药、特效新药。

越严重的病，越需要更好的药物和更有效的治疗手段，比如一些进口医疗器具，大多都不在社保报销范围内的。

因此，医保只能帮我们解决部分的医疗开支，剩下的钱还是要自己想办法。

百万医疗就是一个很好的选择，每年几百块，就能享受上百万元的保障，让自己和家人没有后顾之忧。

更多保险知识，可私信小七~