前几天收了一位“直肠息肉”的女病人，其实这个病人也没什么特殊的，只是在询问病史的时候，她突然拿出一张报告单，问道： “重度宫颈糜烂”是不是一定要手术治疗啊？它能导致我每天都有“肛门坠胀”并且经常拉肚子吗？我刚去了你们医院妇科，她们给我做了检查说不用做手术，又说现在“宫颈糜烂”早就不算病了。而且我年前打HPV疫苗时做了防癌筛查什么的都是正常的，所以就给我开了一些口服药和外用药物，还建议我再去肛肠科看看，所以我就来了。

该病人的某莆田系报告单

我说：这个肛门坠胀也有可能是妇科病引起的，但是还伴有腹泻这些症状，我们还是考虑“肠炎”可能性大，具体还是要做检查才知道。但是“宫颈糜烂”这个疾病确实不算病了，早在2008年这个诊断就被剔除了，再说是否需要手术还是她们妇科说了算。

后来给她做了“直肠镜”检查后发现她的直肠确实有炎性改变，并且截石位6点处有一个2*3cm大小的息肉，看上去像一个炎性息肉，具体还是要住院手术后做病检才知道。

患者听到后说：还好我没听我们村的那位赤脚医生的话，还说什么“宫颈糜烂”一定要手术，并且还劝我当时就在它诊所做了，不然以后会发展成癌症的，还好手术前先来大医院看看，不然困扰我多年的拉肚子和肛门坠胀还要被耽误大半年。

我院妇科报告单

听到这里时我还是很气愤的，因为病人说的症状、我院检查报告和妇科的写的门诊病例上看她只是“细菌性阴道炎”，其“宫颈糜烂”根本没达到手术指征，像这种还拿着数年前的疾病并且夸大症状来唬人做手术，这种吃相真的太难看了，迟早有翻车的一天。还好这个病人也不是那么好骗，知道先来大医院确诊一下。也希望各位朋友身边有类似的这些事先别慌，一定要先去大医院再看一次。

这个故事有点长，我们还是先聊聊宫颈糜烂是什么，到底算疾病吗？

在2008年出版的第7版《妇产科学》教材中，“宫颈糜烂”这一病名已经被取消，取而代之的名字叫做“宫颈柱状上皮异位”。 宫颈上有两种类型的细胞，一种是鳞状上皮细胞，它分布在靠近阴道内的位置；一 种叫做柱状上皮细胞，分布在靠近子宫的位置。

来例假后，柱状上皮细胞在雌激素影响下会更多地朝外侧发展， 所以就会出现更大面积“糜烂”，分布在宫颈口的位置； 而女性绝经以后，因为雌激素水平的下降，柱状上皮便又退回去了，这个时候就看不见所谓的“糜烂”了。

简单地来说，宫颈糜烂是因为宫颈表面上的鳞状上皮慢慢掉落，此时宫颈管内的柱状上皮增生便趁机包围，使宫颈的外表看上去红彤彤的，像是“糜烂”了一样。

“宫颈糜烂”会发展成宫颈癌吗？

有些女性认为“宫颈糜烂”会引起宫颈癌，所以时常对“宫颈糜烂”非常恐惧，其实两者之间并没有太多必然的联系。

持续感染高危类型的人乳头瘤病毒才是引起宫颈癌乃至宫颈癌病变的主要因素 很多女性体内都会测出这种病毒， 一旦发现就必须及时治疗。宫颈癌的发生与一种人乳头瘤的病毒（HPV）关系极为密切，大部分宫颈癌患者体内都可以检测出这种病毒。但凡是有性生活的女性他们都有可能通过性接触最终感染HPV 病毒。

但是一旦感染了HPV并非就会患宫颈癌，原因在于每一个健康的女性她们体内都存在一定的免疫力。研究证明，女性一旦感染 HPV 之后，大部分女性体内存在的免疫系统都能将体内的HPV 完全清除，仅少数女性因为没有办法消除进入人体的HPV，引发 HPV 持续性感染，从而造成宫颈癌病变。当然也有一些患者会最终发展成宫颈癌，当然这一过程需要延续 5~10年。

发现宫颈糜烂样改变该怎么办？

如果检查发现宫颈糜烂样改变，需注意区分生理性和病理性两种情况。

• 生理性糜烂，是由于女性内分泌因素生理状态下受体内雌激素影响，宫颈管内柱状上皮异位 （外移），外观宫颈呈现糜烂状态。一般轻度的宫颈糜烂样的改变，都是正常的生理现象， 它并不会表现出什么临床症状，通常不用担心。

• 病理性糜烂是子宫颈慢性炎症的一种类型，属于妇科炎症，需进一步检查，如果分泌物有异常，比如量较多、 颜色异常、有异味、阴痒，就应该做白带常规、支原体、衣原体，甚至淋球菌、细菌培养等病原体检查。

在过去，对于“宫颈糜烂”有许多治疗方法，例如药物冲洗、口服药物、 对于严重者还有激光疗法和超声波治疗等。但实际上，“宫颈糜烂”并不是一种病症，只是一种常规生理变化，不需要采取治疗措施，也无法在生理上进行预防。如果保持对“宫颈糜烂”的错误性认知，在没有实质病变的情况下坚持将其作为疾病处理，采取过度的物理手段治疗“糜烂”，反而会对身体造成不良影响。

如电灼会导致子宫口出现粘连情况甚至是堵塞，对经血的排出造成阻碍；对于宫颈造成的创伤会引发炎症并反复发作、出现子宫内膜异位症和性交出血症状；如果过激物理治疗导致宫颈功能不全还会提高意外流产发生率，除此之外，如果不进行系统筛查就将其他病理症状合并认作“宫颈糜烂”的症状贸然治疗，还会导致对真正疾病的遗漏。

所以如果当时该患者轻易听信那位医生的话术，那么很可能她原发病直肠息肉可能还要术后数月后仍有肠道症状后才会再去医院就诊，如果是一些“腺瘤性息肉”这些有癌变可能性的息肉在，在数月或者数年后不排除会恶变，耽误该患者救治时间。

另外，鳞状上皮和柱状上皮交界的区域比较容易感染HPV病毒，病毒长时间潜伏可能会导致癌前病变或宫颈癌， 所以无论是否有宫颈糜烂都应该做宫颈癌的筛查。特别是有房事后出血、血性白带患者， 一定要到医院做详细检查。

总结：在健康生活中，即使排除了单纯性“宫颈糜烂”的疾病“污名”，也应当定期进行妇科疾病筛查，以保证对于其它妇科病症的及早发现、及早治疗。 21 岁以上的女性应保持每年一次的频率进行宫颈刮片检查，在30岁后联合进行 HPV 检查，以保证自身的身体健康。大家一定要吸取该病人的经验教训，警惕“莆田系”医生及医院，毕竟疫情期间大家伙的钱都来之不易，不要轻易去“交学费”。