最近有朋友留言问：膝盖肿胀疼痛，去医院拍片检查，发现膝关节里有积液。医生说要穿刺抽液，我该怎么办？今天，“问上医”就这个问题跟大家详细讲讲。

为什么膝关节里会有积液？

膝关节里有一个封闭的关节腔，关节腔里有少量的关节滑液。

滑液是由滑膜分泌的一种能润滑关节、减少摩擦、营养软骨的透明粘质液体。生活中我们也会经常给车上的轴承加上黄油，道理是一样的。滑液会随着关节的活动，不断地更新循环。

正常情况下，膝关节的滑液大概在10~20毫升。但如果关节受损、滑膜受到刺激，滑液的吸收和分泌就会受到影响，在关节腔里形成了积液。

关节里水多了，会增大腔内压力，刺激周围神经，导致疼痛加剧，还伴有反射性肌痉挛。

导致膝关节积液的原因有哪些？

不管是年轻人还是老年人都可能患有关节积液，年轻人大都是运动损伤引起的，中老年中以退行性病变为主。

（1）外伤

像膝关节扭伤和多种关节内损伤（半月板损伤，滑膜损伤，关节内积血），这些损伤会引起局部炎症，导致关节肿胀、积液。这在爱踢球、打球的朋友身上经常出现。

（2）运动过量

当超量运动，膝关节在一定时间内会超负荷活动，致使关节过度劳累而受损，进一步诱发滑膜炎，导致关节囊分泌的滑液量大过所吸收的滑液量，关节腔内积液，滑膜内充血、肿胀。

（3）退行性病变

由于年龄原因关节功能急剧退化，关节处磨损加剧，易引发骨关节病，并发滑膜炎，导致腔内积水。

不去医院，1招判断有无关节积液：

大家可以做一个浮髌试验来检查自己是否有关节积液：

把腿伸直、放松搭在床上，用手指稍用力下压膝盖上的髌骨（也就是波棱盖），如果感觉髌骨显示漂浮在水面上，按压时下沉，放松时弹起，说明膝关节里有积水，需要及时治疗。

关节积液如何治疗？

对于滑膜炎的治疗，医生常常告诉你的就是回家休息一段时间就好了。适当的休息当然是对的，但是这不能从根本上解决问题。

今天，“问上医”教大家3招解决：

第一步：发作期

滑膜炎在发作时，通常伴有急性的关节肿胀、疼痛、活动受限，此时最重要的治疗是休息、减少关节活动。

如果是运动损伤导致的应该及时冰敷，减轻炎症反应，缓解病情。如果超过48小时，则要把冰敷换成热敷。

第二步：检查确诊，针对病因进行治疗

关节积液如果超过1个月还没消，一定要去医院就诊，最好是能做一个膝关节核磁共振，弄清楚膝关节的情况和关节积水的多少。

积液量比较少的，不需要抽取关节液。积液量比较大的（超过50毫升），要做关节穿刺抽液，抽液后还要给膝关节加压包扎，防止再次积液。

如果是半月板或软组织损伤引起的积液，除了配合常规的药物理疗外，必须进行系统的康复训练强化保护，减少刺激，从而控制症状。虽然不能完全愈合，但是可以达到没有症状，不影响工作生活，适当活动。

第三步：锻炼下肢功能

关节里的滑液只有通过“挤压”才能进入软骨。因此，在后期一定要加强膝关节的屈伸锻炼，有利于消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作。

锻炼膝关节可采用下面这个动作：靠球静蹲

两脚分开与肩同宽，膝关节约呈90°，股骨、胫骨与脚尖在一条直线上，膝关节不要内扣，直腰直背。开始时用力向后顶球，感受大腿前侧肌肉的发力。40秒为一组，每次做三组。

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