文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 何昊书

图/医院提供

潮汕人林先生在广州工作多年，平日经常会咳嗽、咳痰，前不久一去体检，竟发现双侧肺共长了三个结节！吃了半个月消炎药复查CT，未见结节缩小，不排除恶性癌变可能。这个消息犹如晴天霹雳，林先生顿时陷入恐慌与焦虑当中。

经介绍，林先生来到广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）就诊，更没想到是，医生说道：“不用担心，我们的日间手术已经解决了非常多相似病例，您很快就能康复出院！”

小切口解决大问题
肺结节切除一气呵成

在省二医全科医学科日间手术中心，林先生完成了一站式入院办理手续，随后马上进行了检查，这样的流程减少了患者来回跑动的麻烦，方便、快捷。

广东省第二人民医院心胸外科副主任医师吕俊宏负责本次手术，在查看患者相关情况后，做好相关术前准备工作，立刻与手术室沟通手术安排，启动日间手术全流程化管理并于次日上午开展单孔VATS双侧肺段切除手术。

术前在CT引导下精准定位肺结节

“所谓‘VATS’，就是电视辅助胸腔镜手术，较传统开胸手术，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院周期短、无引流管、符合美容要求等特点。”吕俊宏介绍道，目前省二医日间手术中心已普遍采用这类新型手术方式。

因为肺结节小，术中肉眼无法识别也无法用手触摸，因此林先生术前在CT引导下精准定位，做好标记，然后进入手术室，实施麻醉措施过后，便开始了手术。

此次手术采用了3D电视辅助胸腔镜，手术过程中吕俊宏佩戴上3D眼镜，随时观看显示屏上的图像，3D胸腔镜还原了真实的三维立体手术视野，提供了精确的空间定位。

相较于传统2D胸腔镜，3D胸腔镜更加精细，更加安全。两侧都只需3cm微创切口就可以完成手术，并且术后没留置胸管、尿管，大大减轻了患者的痛苦，更加符合快速康复的治疗理念。

VATS肺切除手术中

据悉，此次双侧肺手术全程仅用时2小时，过程顺利。

日间手术全加速，微创精准见效快

手术后，林先生身体无任何不适，第二天状况稳定后，精神状态良好的林先生准备办理出院手续，开心地笑道：“真没想到这么快，我还以为需要做很大的手术住几个星期呢。”

病灶被精准切除

林先生表示，住在日间手术中心，做个微创手术大大减少了我的痛苦及经济负担。而日间手术中心的医护人员， 对我无微不至的照顾，感到了家的温暖，因此我对这次就医体验十分满意！”

术后林先生恢复良好

省二医日间手术中心护长张玉介绍，“我们将‘有温度护理理念’植入住院的每一个环节，将人文护理贯穿到从院前一天住院到出院后3个月。从一站式预约办理入院，到快速绿色通道手术排台，到术后与传统疗法紧密结合保证患者舒适度，就连出院结算都可以在床边一键完成，每一个细节都体现着温度。”

据记者了解，2021年度省二医日间手术中心共计开展日间手术近5000台，安全，方便，快捷，大幅减少了患者的住院费用，有效节约了患者的时间。

结节，只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。肺结节分为良性、恶性两种，部分良性病变长时间之后也可能演变转化为恶性，癌前病变为不典型腺瘤样增生。

良性结节：指肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生等

恶性结节：指原发性肺癌或肺内转移癌

为什么现在肺结节患者这么多？

过去肺部体检主要是拍X光片，但X片对于小于1厘米的结节难以发现。现在，越来越多的单位和个人改做低剂量肺部CT，连2毫米以上的结节都能发现，所以检出率就高了。

由于雾霾等空气污染的影响，肺部结节的发生率也有所上升。

目前，肺部低剂量多层螺旋CT是发现肺结节最常用检查方式。

发现肺结节怎么办？初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。医生一般根据肺结节大小、形态并结合患者的年龄与吸烟状况来分析。

肺结节定期复查很重要

“定期复查”主要是观察结节生长方式、边缘形态、内部密度高低、周围血管结构等的变化，都是判断肺结节性质重要的依据。

① 5毫米以下的微小结节每年复查一次。

② 5至10毫米的小结节每三个月复查一次，随访三至五年。

③ 大于10毫米的结节，医生判断为恶性可能性较大时，应尽早行手术，可以胸腔镜微创治疗。

胸腔镜微创手术是治疗肺结节、早期肺癌的首选方案。只需1-2个微小切口，行肺叶或亚肺叶（肺段或楔形）切除术，疗效明确，创伤非常小，疼痛轻，术后恢复快。

早期肺癌术后不需要做任何的化疗和放疗，5年生存率可以达到90%。

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