去做腰部ct，查出来腰椎间盘突出、椎管狭窄还有骨刺，该怎么办？
这是有朋友最近提出的一个问题，从他能这么详细的描述辅助检查报告单结果来看，估计十分重视自己的病情，但是他咨询的问题却丝毫没有谈及自己的症状，这是好多患者治病的误区，今天我们就来谈谈这个问题！
患者的症状对于制定治疗计划是非常重要的，很多人可能不知道的是，有时候患者的辅助检查结果和患者的症状不相干，如果我说有的人核磁或者ct表现比题主的还要重，但是确没有任何症状，您信吗？
作为医生来讲，看病看的是人，绝对不是看的片子。做出正确的诊断是正确治疗的基础，而诊断需要根据患者的症状、辅助检查以及查体等很多因素综合在一起才能确定，只有这样才能对症下药，做出最正确的治疗计划。
大家看上图就是一个非常严重的腰椎间盘突出的患者，确切的说应该是腰椎间盘脱出的患者，他的腰椎间盘已经完全脱出进入到了椎管内，而且脊髓也有一定的受压，任谁看这个核磁都需要做手术了！然而令我没想到的是这个患者经过保守治疗，现在正常的行走坐卧，还能参加日常的工作。
拿出这个例子就是为了给大家证明，辅助检查和患者的症状是不匹配的，这种情况也是有大数据研究支持的！
话说回来，文章开头咨询问题的朋友没有提供症状，怎么帮助他分析下自己的病情选择治疗呢？一般会存在以下几种情况。
第一，单纯的腰痛，没有下肢的放射症状。对于这种情况，很有可能并不是腰椎间盘突出或者是椎管狭窄导致的症状，很有可能是患者在平时的工作或者是生活当中腰椎的周边的肌肉筋膜受到了一定的刺激，导致患者出现了疼痛。这种情况完全可以通过针灸、手法治、疗适当的外用药物及经皮神经电刺激等物理治疗的措施帮助患者缓解症状，观察是否有效。
第二，腰痛、伴有下肢的放射症状。这种情况多数是因为腰椎间盘突出压迫神经根，神经受到了刺激导致的症状。这种情况可以适当的给予经典甘露醇帮助消除神经根的水肿，也可以口服或者是外用一些非甾体镇痛药，帮助控制神经的无菌性的炎症，麻木比较严重的患者可以口服一些神经营养药物，同时辅助针灸、手法、热敷以及理疗帮助患者缓解症状。
在谢医生以前的文章里反复的提到，腰痛的患者往往都会有自我修复的倾向，有数据显示70~80%的腰痛患者，尤其是下腰痛的患者能通过保守治疗缓解。但是这种修复的过程时间通常比较长，一般也要三个月左右的时间。然而患者的要求和恢复的时间之间往往存在着矛盾，对于患者来讲往往都需要立刻解决问题，快速的缓解症状，但是往往这属于臣妾做不到的情况，医生只能尽力的通过各种办法帮助患者缩短这种修复的时间，促进这种修复的进程。同时也需要患者进行一些康复锻炼来配合医生，更好的帮助自己缓解症状。
所以建议如果是出现这种情况的朋友们，一定要有一个坚持的心态，要积极的配合医生，不要烦躁，观察三个月左右的时间，而且很有可能时间达不到三个月，正常就会有缓解。
第三，出现了间歇性跛行。什么叫间歇性跛行呢？其实就是走着走着就瘸了，必须休息一段时间才能重新行走，之后一段时间又瘸了！
这就是由于骨刺或者是腰椎间盘突出比较严重，导致了椎管狭窄，神经受到了比较明显的刺激产生的症状。这种情况其实是手术适应症了，因为出现了这种情况以后患者的生活质量会受到明显的影响，而且时间长了以后会导致肌肉的萎缩等很多神经受压的症状。
如果出现了这种情况的朋友们请您要斟酌一下是否需要手术解决自己的问题，因为前两种情况所建议的那些治疗方式，可能对于椎管狭窄严重的患者，并没有很好的效果。
康复锻炼
按照谢医生科普的惯例，如果有时间尽量会给大家推荐一些康复锻炼的办法。对于某些慢性骨科疾病的保守治疗，谢医生的观点是药吃不了很长时间，很多理疗做不了很长时间，但是康复锻炼，只要您有恒心有毅力，您可以一直做。
以下就是一些腰椎康复锻炼的动图，大家可以选择一些适合自己的动作试一试，如果做完不痛，甚至感觉到腰部有缓解的动作就坚持练一练，这些动作都是经过长久的经验累积，由专业的康复师制作的，建议患者们完全可以试一试，但是请记住一点，如果某一个动作做完之后会出现腰部不适或者是疼痛的明显加重，那么就完全不要做，切忌强求。
这些动作谢医生平时每天也在坚持做，我本人坚信这些康复锻炼对腰痛的缓解是绝对有作用的，但是问题就是在于能否坚持。希望有腰痛的朋友们可以咨询当地医院的康复师或者是康复治疗师，根据自己的检查，由专业的医生制定更个体化的、标准的康复计划，更好的帮助自己缓解症状。
总结
引起腰痛的原因是非常多的，治疗选择方面，如果没有明显的脊髓横断症状，比如大小便失禁或者是截瘫的情况，建议还是要先采取保守治疗，而且时间要三个月左右，而且在这段时间内一定要注意，坚持适合自己的康复锻炼。如果在这段时间内症状没有任何的缓解，甚至有加重的趋势，那么就很有可能需要进行手术治疗，才能帮助患者解决问题。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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