冯小刚导演对于皮肤科的贡献是非常大的，一个是自己的面部和手部都有白癜风，还有一个是导演的《非诚勿扰2》里面主角最后因为黑色素瘤去世。

给到很多人的误导是白癜风是治疗不好的，能治好的话，人家冯小刚怎么不去治呢？而身上长黑色的痣就特别紧张会立马来医院看。

今天主要跟大家聊一聊白癜风的前世今生。下一篇文章再聊黑色素瘤。

什么是白癜风？

白癜风是一种全球患病率约1%的获得性色素沉着异常性疾病，特点就是皮肤上出现界限清楚的白斑。白癜风常伴随自身免疫性甲状腺疾病。斑秃、银屑病、炎性肠病及其他几种自身免疫性及遗传性疾病也与白癜风相关。

白癜风是一种慢性、获得性、色素减少性疾病。

一般表现在皮肤（有时包括毛发，如头皮、外阴等）呈斑片状变白或褪色的疾病。

目前发病机制尚不明确，但怀疑它是由自身免疫反应引起，即机体的免疫系统攻击健康细胞，当使皮肤呈现其颜色的细胞出现问题时则发生白癜风。

不只是大家想到的白斑影响到美观、社交等问题，可能的发病机制是和免疫系统有关。

这里提到的色素减少主要是指黑色素，那它有哪些功能？

1.黑色素无疑是防止紫外线对皮肤损伤的主要屏障。

2.黑色素还能保护叶酸和类似的重要物质免受光线的分解。

3.黑色素合成可增加人在炎热气候下的热负荷。

同时，黑色素还是一种稳定的自由基，皮肤嫩不嫩、白不白这些常见问题都是主要取决于黑素细胞合成黑素的能力。真是没想到一个简单的黑素有这么多重要的功能。

白癜风的常见诱发因素有哪些？

1.精神性诱发因素致使病情发展迅速；

2.日晒；

3.冻伤、烧伤、外伤、手术；

4.机械性刺激

--摩擦、压迫、骚抓是白癜风常见的诱发因素。

这些诱因都是需要自己好好对照看，尽量避免。

白癜风有何症状？

白癜风主要症状是皮肤变白或褪色，但不同白癜风类型可能是发生在不同的部位。在身体的任何部位都有可能发生！所以会导致很多人身上长白斑就紧张起来。其实不一定是。

白癜风有不同的类型，最常见的类型被称为“泛发型白癜风”或“寻常型白癜风”，其他类型包括“面肢型白癜风”和“节段型白癜风”。

大概了解一下就可以了，医生会根据临床症状来判断属于哪个类型，用相应的治疗方案。

1.泛发型白癜风：一般会以相同的方式同时累及身体的左侧和右侧(对称性)，它往往累及：

●手指、足趾、耳部或其他远离身体中央的部位。

●围绕身体孔窍(如口腔、眼睛和鼻腔)的皮肤

●容易伸展的皮肤区域，如肘关节、膝关节或手指关节的上覆皮肤

●受伤或经常受到摩擦的皮肤区域，如肩带、腰带和衣领下方的皮肤

2.面肢型白癜风只累及：

●手指、足趾、耳部或其他远离身体中央的部位

●围绕身体孔窍(如口腔、眼睛和鼻腔)的皮肤

3.节段型白癜风可能只是斑点状地累及身体左侧或右侧。

怎么判断是不是呢？

很多人会觉得白癜风的诊断比较容易,甚至会有些朋友看到白斑就以为是白癜风，网上有很多可以自行检测的方法，但是白癜风的症状与其他病也有相似的状况,很多白癜风患者根据一些不科学的检查就开始盲目进行治疗,结果导致病情越来越严重的也不在少数。

白癜风常与其他自身免疫问题一起发生，因此医护人员可能会安排血液检测以评估是否有这些其他问题。可以从中发现异常情况或者发现潜在的内脏病变。查明病因可以提高白癜风的治愈率，有助于康复。血液检查是白癜风患者最基本的检查。

常规的会做WOOD灯检查、血液检查，有些条件好点的医院会做皮肤CT检查、微量元素检测、酪氨酸酶检测、抗黑色素细胞抗体检测等。

具体要根据医生的临床诊断和当地医院的条件来选择做一些检查辅助诊断和更好的帮助治疗。

白癜风如何治疗？

治疗有助于皮肤恢复正常颜色，选择包括：

●类固醇药物（有软膏、乳膏或凝胶），包括氟替卡松或莫米松等。

●钙调磷酸酶抑制剂（有软膏或乳膏），包括吡美莫司和他克莫司等，通常一些面颈部或者比较娇嫩的部位、儿童等会选择这类药物，价格相对高一些，刺激性和不良反应相对要小一些。

●光疗–光疗时，您的皮肤会暴露于一种紫外线。通常在医院完成。特别要注意的是在即将要进行光疗和刚刚结束光疗时是不能进行药物涂抹的。

1.单一的光疗包括：

PUVA、NB-UVB、308nm准分子（激）光、UVA1；

其中308nm准分子（激）光的靶向性非常好、能量高、光斑小、贵。

2.光疗联合治疗：

• 光疗可以联合药物：皮质类固醇激素、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物、抗氧化剂类、前列腺素类等；
• NB-UVB联合308nm准分子（激）光；
• 光疗联合点阵激光及外科治疗

不管是药物治疗、光疗、联合治疗，效果都是不错的，应该到正规的医院医生会结合临床症状给出不同的治疗方案。

注意事项

除了应该配合医生的医嘱该吃药吃药，该照光时候照光，更重要的是生活中也是注意一些问题，这部分的影响是不容忽视的。

请尽量避免日晒伤或晒黑，否则褪色的皮肤斑点与健康皮肤的差别会更大。

●在日光最强烈的时候(即10:00-16:00)避免日晒；

●待在太阳伞下、树木下或其他阴凉地方；

●戴宽边帽，穿长袖衣和长裤；

●不要接受紫外线浴；

●涂抹防晒霜–给所有无衣服遮蔽的身体部位涂抹防晒霜，然后每2-3小时补涂一次，或者在出汗或游泳后补涂。

标准的防晒霜：

•SPF不低于30，可表明防晒霜防护皮肤免受紫外线伤害的能力。

•可抵御2种类型的紫外线，即“UVA”和“UVB”–可同时抵御UVA和UVB的防晒霜有时被称为“广谱”防晒霜。

如果您因皮肤外观而受到困扰，可用特殊的美容产品来适当掩盖皮肤改变。男性和女性均可使用此类产品。

我们遇到过最小的白癜风患者是3个月，是可以发生在任何的年龄段。10%-20%的白癜风患者会自行痊愈，但大多数患者的病情会缓慢恶化，累及越来越多的皮肤。

需要忌口吗？

很多的人出了诊室甚至是出了医院都喜欢折回来问一句:医生,需要忌口吗？

合理饮食，均衡营养，这样才能保证身体健康，免疫力正常，才不会出现任何疾病。

如果说非要注意什么，那就从原理出发，白癜风是因为黑色素的缺失，而黑素细胞产生黑色素需要各种营养，尤其酪氨酸酶的合成需要铜、锌等矿物质参与，而这些微量元素不是单纯补充一种就可以吸收的。

像瘦肉、蛋类，鱼虾，动物内脏，牛奶，新鲜蔬菜，豆类，坚果等，富含酪氨酸和矿物质，都可以正常食用。

切记不要因为某个东西好就疯狂的吃，顿顿吃，这也是不符合常理的，均衡的就是最好的。

总之，白癜风最需要注意的是避免阳光暴晒（海边游泳、长时间钓鱼、长期户外活动等）、外伤、熬夜，这三点比忌口更重要，切记。平时加强锻炼，比吃什么不吃什么都重要的多。

冯小刚人家没日没夜的拍戏，长期的夜生活丰富的患者或者由于职业的关系要上夜班等是白癜风的重要诱因。

不要过分依赖和相信一些传说，其实现在互联网时代很多国内外的医疗和药物资源都是可以查询到的，如果真有什么神效或者特效办法，为什么不去申请专利呢？去发表国际认可的论文呢？

一定要在正规医生指导下正确对待疾病，调整心态，树立信心！相信的力量真的很可怕，量子物理学告诉我们可以改变DNA ,很多时候我会觉得生病真正能够痊愈的因素是自己的信念，也是给到我们一些提示，需要开始调整自己的生活方式了。

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参考文献：

1.陈崑 中国医学科学院皮肤病医院《光疗在白癜风的临床应用》

2.桑红 东部战区总医院 《白癜风的诊疗现状》

3.Zedan H, Abdel-Motaleb AA, Kassem NM, et al. Low glutathione peroxidase activity levels in patients with vitiligo. J Cutan Med Surg 2015; 19:144.

4.Ezzedine K, Eleftheriadou V, Whitton M, van Geel N. Vitiligo. Lancet 2015; 386:74.

5.Mohammed GF, Gomaa AH, Al-Dhubaibi MS. Highlights in pathogenesis of vitiligo. World J Clin Cases 2015; 3:221.

6.Ortonne J-P, Passeron T. Vitiligo and other disorders of hypopigmentation. In: Dermatology, 3rd ed, Boloniga JL, Jorizzo JL, Schaffer JV (Eds), Elsevier, Philadelphia 2012. p.1023.