相信很多人都或多或少地有过这种经历，腰背疼痛去趟医院，刚描述了一下病情，医生就给开了很多检查。常常是就诊一分钟，检查大半天，每次去医院，时间都在检查上。于是很多人就充满了疑惑，开这么多检查有必要吗？

确实，很多时候病人不太理解为何要开这么多检查，认为是没有必要的。作为医生，也很无奈，经常因为检查被患者误解。

那么，就诊过程中为什么要进行各种各样的检查，这些检查到底是不是必须的，今天就给大家好好聊聊这个话题。

检查，到底有何意义

就拿腰背疼来说，小到在校学生，大到耄耋之年的老人，都可能有过腰背疼痛的经历。很多人对于腰背疼痛的理解就是“去医院开一副膏药，贴了就好了”、“开点药，吃吃就好了”或者说“拍个片子，看看有没有骨折，没有我就回家歇着了”。

但往往到医院之后，除了X线之外，医生有时候还会让患者进行CT或者核磁共振的检查，甚至有的时候还要查血。很多患者对此表示十分不理解，认为这种检查是毫无道理的，于是便不配合医生进行相应的检查。

首先，腰背痛虽然是一种比较常见的疾病，但引起腰背痛的原因可谓是多种多样。像是腰肌劳损、腰间盘突出、腰椎骨折、骨质疏松、腰椎肿瘤等疾病均会导致腰背疼痛。不能准确地判断病因，如何对症下药进行治疗？

所以，运用不同检查的第一个目的就是，准确地判断病因。

准确地判断病因

腰部疼痛，做一个X线检查，能看出脊柱是否有骨折、有没有脊柱侧弯、骨质有没有破坏、骨质增生，经验丰富的医生甚至能看出腰部椎间盘蜕变的程度。上述指标，可能是X线能看出的极限了，但腰部不止有骨折，软组织情况，像是椎间盘突出这种常见病症怎么看？

有些时候像是疲劳性骨折、压缩性骨折，X线也仅能看出损伤，不能判断是新鲜骨折还是陈旧骨折。骨折时间都判断不清楚，如何进行下一步治疗呢？所以，一般情况下，X线就相当于是一种基础检查，或者筛查，进行此检查之后，才可进行下一步的诊断。

既然都说到检查方式了，索性把CT和磁共振的用法、区别，也给大家稍微讲讲，免得大家以后疑惑。

CT的全名叫做电子计算机断层扫描（Computed Tomography），听这个名字就能大致了解CT的成像原理。CT其实就是用X线对人体患处进行一层一层的扫描，得到的结果相对于X线来说，更加精细，显示更加清楚。一些X线发现不了的隐匿性骨折在CT的扫描下基本上无处遁形。

且对于软组织的成像也比较精确，像椎间盘是否突出、椎体内情况可以清晰地反映在片子上。但CT价格有点高，且辐射较大，这是很多人抵制CT的原因。

如果是像刚说的判断骨折的新旧程度，X线和CT就有点无从下手了。这个时候只能通过磁共振成像来判断骨折发生的时间，从而相应地选择治疗方法。且磁共振对于脊柱、韧带、椎间盘等脊柱部位的显影均明显高于CT。

所以说大家明白了吗？很多检查都会有局限性，这是仪器本身或者检查方式本身特性导致的。可能在很多患者看起来，各种片子没什么两样，所以就认为医生开这么多检查是没有必要的。但其实每一种片子的侧重点不同，只能经过各种检查，才能准确地判断病因。

但有些时候，病因都确定了，为什么还要做很多的检查？

评估病情的严重程度

有些时候已经明确了病因，可医生还是会要求进行相关的检查。这是因为，虽然确定了病因，但有些时候不知道疾病进展如何，也就没有办法进行有效的治疗。所以说，检查不仅是寻找病因，还能评估病情的进展从而选择更加有效的治疗方式。

除此之外，检查还有一个目的就是为了评估患者的情况。

评估全身的情况

治疗方法肯定要根据患者身体情况来定制，患者的身体骨骼情况如何，适合保守治疗还是手术治疗，这些都需要详细的检查后才能得出。了解患者的身体状况，才能更好地选择相应的治疗方案，达到更好的治疗效果。

通俗点说，两个患者患上相同的疾病，能够使用同一个治疗方案吗？这肯定是不行的，即使患者所患疾病相同，但身体素质、高矮胖瘦甚至性别很难完全相同。如果盲目地采用相同的治疗方案，就有可能导致治疗效果不佳。

其实第三点，本来是不想说的，但是见到、听到的事情多了，也就麻木了。

避免医疗纠纷

医生是一个以精准著称的职业，一旦误诊和漏诊，不仅是非常严重的医疗事故，还可能耽误患者的最佳治疗时间，导致患者病情恶化。所以，很多医生为了准确地判断病情，只能通过检查，仔细判断才敢确诊。

不仅仅是怕出现医疗事故，更怕的是耽误患者的最佳治疗时间，给患者造成难以恢复的损伤。

所以，很多人都说医生离开了检查就不会治病，这种观点显然是错误的。

离开检查能治病，但要保持对生命尊重

一个医生的成长史：

• 5年的本科+3年的硕士+3年博士=主治医师
• 2年主治（博士研究生）+SCI论文+两项省级以上的课题=副主任医师
• 3年副主任（博士研究生）+SCI论文（影响因子3.0）=主任医师

这其中还各种考试、科研课题都不落下的情况下，最快也要16年的专业经验。十几二十年的经验摆在这里，即使不用各种仪器检查，很多疾病确实也能信手拈来，做到药到病除。但万一出现遗漏怎么办，如果是一个厨师的失误，可能就是一道菜糊了，重新做即可，那医生自行诊断失误了怎么办？生命能重来吗？

北京某医院曾有过这样一个例子：

2016年8月18日，肖某咳嗽1~2年，晨起咳嗽明显，入睡前明显，干咳偶尔黄痰，不发热，被医院诊断为咳嗽。

2016年8月24日，复诊，咳嗽。

2016年9月8日，复诊，咳嗽。

2017年6月，多家医院就诊，最终确诊为分泌腺癌

咳嗽和肺癌，多家医院都没检查出来，是经验错了还是症状错了呢？医生误诊了，是医疗事故，那患者失去的宝贵的治疗时间怎么找回，患者的生命该找谁负责？

作为一个医生，必须要对患者的身体负责，为患者的生命负责。离开检查能治病，但是如果因检查不足导致了诊治偏差，耽误了病情，危及到了患者的生命，无论谁来负这个责任，逝去的生命也难以重来。

所以，离开检查，我们能治病，但是很多时候需要秉持理性大于感性，指标大于经验的理念，尊重生命，也是保护生命。

最后的总结

今天把这几种检查的优缺点给大家列出，只是想让大家明白，一种检查方式的指标不是很全面，仅靠一种检查方式很难得出准确的病因，也就难以对症下药。

另外，医生开检查也是对生命的负责和尊重，毕竟最终的选择权还是在于患者。如果患者觉得没有必要，是完全可以拒绝的。

朋友们觉得现在医院的检查是无用的吗？可以在评论区发表自己的意见。

我是骨科医生李宁，骨的安全，我来守护。