最近在后台，有很多男性私信到我，让我说一说口服睾酮有哪些讲究。特别是一些中老年男性。为什么呢，因为中老年男性到了一定的年纪，由于部分生殖泌尿系统器官功能退化，容易出现雄激素不足的情况。继而产生性欲低下、勃起功能障碍（俗称阳痿，英文简称ED）、容易疲倦和四肢肌容量下降等情况。而目前临床上针对雄激素不足，主要的治疗办法就是口服十一酸睾酮。但是睾酮这个药物，它不同于其他一些药物，睾酮它本质是一种雄激素，第一次使用它，有比较多的注意事项。也就是说你去用之前，包括怎么用、用多少、用多久等等问题，患者心里要大概有个数。

那今天我就通过文章，结合药物说明书，把需要注意和了解的，整理成四点来给大家科普。大家要认真阅读，特别是第三点和第四点，涉及到了在一天什么时间点服用更合适，以及哪些禁忌人群即不能用的人群分析，所以很重要。在临床上我们发现大部分患者知道什么情况下去用、知道用多大规格，但对第三点、第四点内容，在第一次使用时大都不了解。所以大家有必要仔细阅读何理解。哪怕不是第一次服用，你认真阅读也有助于纠正一些错误、补充一些知识。好了，我们马上进入正文。

牢记的第一点：掌握适应症

十一酸睾酮在临床上，是能够用来治疗多种疾病的。在十一酸睾酮的说明书中，也显示出来多个适应症，包括：睾丸切除后；无睾症；垂体功能低下；内分泌性阳痿；由于精子生成障碍所引起的不育症；男性更年期症状，例如：性欲减退、脑力体力下降等；使女性男性化。

那大家要明白一点，虽然十一酸睾酮有好几个适应症，但是对于身体健康状况良好的中老年男性而言，只有2种情况下，比较适合使用。说明书是这么说的，第一种，内分泌性阳痿，第二种，男性更年期症状，例如性欲减退、脑力和体力下降等。内分泌性阳痿指的就是雄激素睾酮不足导致的阳痿，而男性更年期指的就是因为雄激素睾酮不足引起的一些列临床症候群。所以，大家发现没有，这2个适应症都是和中老年男性性功能相关的。

所以对于中老年男性而言，如果你要使用十一酸睾酮，你需要符合睾酮缺乏或者睾酮低下的诊断，并不是说只要年龄越来越大、到了中老年阶段就可以用。大多数中老年男性睾酮低下的时候，会出现前面说到的，产生性欲低下、ED、容易疲倦和四肢肌容量下降等情况。目前临床上，可以通过检测性激素六项和检测游离睾酮指标来判断中老年男性睾酮缺乏情况。总之，中老年男性补充睾酮之前，要明白首要的就是机体符合补充的条件。

牢记的第二点：了解使用剂量和疗程

目前临床上使用的十一酸睾酮，其制剂大多是胶丸的形式，一粒一粒的包装。通用药物的规格，每一粒是40毫克。那具体怎么吃呢，说明书是这么说的，通常起始剂量每天120mg-160mg(以十一酸睾酮计，即3-4粒)，连续服用2-3周，然后服用维持剂量，每天40-120mg（以十一酸睾酮计，即1-3粒）。写到这边，大家注意了，说明书说的是每天服用的量，那是不是一下子把这些量都吃掉呢？

答案是否定的，也就是大家要注意了，上面说到的每天推荐剂量，并不是一次性服用完，应该每天的量要分成几等份来服用。那具体是分成几等份呢，说明书是这么说的，可将每天的剂量分成2个等份，早餐服一份，晚间服一份。如果剂量或胶丸的数量无法平均分成2等份的话，则早餐服用胶丸个数多的或者剂量较多的那一份。

同时，在整个服用十一酸睾酮的周期中，每天的剂量并不是一成不变的。根据说明书的显示，十一酸睾酮服用剂量是分为起始剂量和维持剂量的，起始剂量达到一定的标准之后，应该切换到维持剂量的。虽然药物剂量阐明了，但是说明书还特地提醒大家，一般情况下，剂量应该根据每个病人对药物治疗反应情况进行适当调整或者遵医嘱。

牢记的第三点：记住餐中服用

一般情况下，我们所了解的药物，服用的时间点都是餐前空腹吃或者餐后吃，但是十一酸睾酮却不是这样，十一酸睾酮正确的服用方法应该是是餐中吃服用。说明书是这么说的，本品应在用餐时服用，如有需要可用少量水吞服。为什么说明书建议在餐中吃呢，主要是因为这个药存在肝脏首过效应，和食物同服可以更好促进身体吸收，以保障机体产生适当的血浆睾酮水平。

因此大家要注意了，上面我们说到了一天分成2等份，放在早餐和晚间，那还要留意，是要放在早餐和晚间和食物同服。本质上，十一酸睾酮口服后，刚开始分解和吸收的过程，并不产生生物活性。只有在餐中服用，药物经过代谢弥散进入血液中，身体才会产生适当的血浆睾酮水平，而血浆睾酮水平正常，才能保障内分泌代谢各项指标才正常。避免因为血浆睾酮水平不足引起的一些列临床症候群。

牢记的第四点：排除前列腺癌

因为十一酸睾酮的本质是雄激素，而前列腺癌与雄激素有着密不可分的关系,前列腺癌的发生、发展都依赖于雄激素。同时因为，中老年男性本身就是前列腺癌的好发人群，所以中老年男性服用十一酸睾酮之前，必须排除前列腺癌。目前根据国内外文献报道和试验研究显示，补充十一酸睾酮不会增加正常男性罹患前列腺增生的风险，也不会增加前列腺增生男性罹患前列腺癌的风险，但却会对前列腺癌男性的病情转归造成较明显影响。

对于中老年男性而言，不能一谈到“癌”，就认为离自己很遥远。在十一酸睾酮的说明书是这么说的：所有患者在开始使用本品治疗之前均应进行详细的体检以排除患前列腺癌的可能，由于睾酮可能促进亚临床前列腺癌的生长，因此在治疗过程中必须每年按照医生建议的方案检查前列腺（直肠指检和PSA评估），老年患者和高危人群（有临床因素或家族遗传因素的患者）应每年检查2次。同时呢除了前列腺癌患者不能使用十一酸睾酮之外，说明书还提到了3类人不能用，包括乳腺癌的男性、对本品中任何成分过敏者、怀孕妇女也不能用。

同时呢，因为十一酸睾酮是要按疗程使用的，相对服用周期较长，同时考虑到十一酸睾酮在身体器官内的代谢特点，所以建议口服十一酸睾酮的男性患者要实时关注自己的肝功能情况。说明书提到了，建议长期治疗的患者要进行肝功能检查。除了前列腺癌患者禁忌使用十一酸睾酮之外，对于糖尿病男性而言，使用十一酸睾酮有可能会增加胰岛素敏感性，且有可能影响某些实验室检查结果。