“我们俩都是从医40多年，在当地医界还是有一定影响，我们就觉得咱没犯什么事，我们实名举报有人套取医保基金的情况，但11月6号人家找了个借口，就把我们俩给pass掉了。”

12月18日，河北廊坊某医院68岁郎医生向华商报记者反映她的困惑和不解。截至当日，郎医生和同事方医生已被停止处方权一个多月。18日，两名医生以“一名老中医”的名义，在今日头条发文《我们的医保基金被人偷走了》，称两人是冒着极大的风险站出来，希望能够引起关注。

两位返聘主任医师在今日头条发文《我们的医保基金被人偷走了》（截图）

12月21日，华商报记者从该院证实，医院已成立相关调查组，调查处理，有进一步情况会及时向社会发布。

>>>主任医师爆料

“7个人十多万花的都是国家医保基金”

“我们俩都是退休返聘的主任医师，医院是国家三甲医院。”郎医生介绍，去年9月在这家医院的特病科工作时，遇到一个很奇怪的情况，有一名尿毒症患者一人拿着7张医保卡以“肾功能衰竭”来开药。

“我从医多年，一眼就看出他是透析病人，因为肾病病人脸是黑色的，其他的6个人就不露面，但单据上写的也是尿毒症患者，而且他每次来都会开33盒开同、36盒罗盖全、50盒百令胶囊、45盒尿毒清。”

郎医生解释，尿毒症患者是医院临床需要透析的病人，和普通的肾病不一样，每人每年封顶可以享受国家给予的15万元医药费定额，但普通肾病患者一年只有5000元医药费。

郎医生提供了电脑开药记录，算下来开同一盒267元，罗盖全一盒50元，百令胶囊一盒64元，尿毒清一盒65元开，再加上其他的药，价值1万多元，“他们每人一万多元，7个人就是十多万元，都不是自费，花的都是国家的医保基金。”

>>>不考虑副作用

“不看病情尿毒症患者有这么吃药的吗”

“因为其他患者没见来，我问他为什么都是你来呀？41岁的他说他学雷锋，他每次来都是拿一样的这4种药，不可能每个病人每次都一样，而且每次都是按最大量取药。”

郎医生告诉华商报记者，这些药并非透析病人需要的药，而且要根据病情只用一种，还要看临床化验报告来决定。

“我发现之后就向医务科反映，还把相关人员叫过来看，他们也从电脑上拍了截屏，我说给他这个尿毒症患者有这么吃药的吗？开同副作用升高血钙，开同和进口药罗盖全都是按9粒去吃，这个相互副作用病人受得了吗？如果肾的功能萎缩，肾脏都不过滤尿了，只能通过血液透析把杂质排出体外，吃多少药都白搭。”

郎医生解释，“像开同最大量，每天一次9粒，一天3次，也就是27粒，这一盒100粒吃3天多，这得根据病情开药，比如临床症状明显的，有蛋白尿乏力的也可以开两三粒，没有上来就八九粒这么开的，在不透析的情况下，绝对不允许吃这么多。”

郎医生表示：“他每次来拿7张医保卡就能取药，这本身就是违规的，是不允许的，按规定必须是一人一卡，这张卡必须跟医保的信息联结，正常情况下得拿医保卡和本人近期病例和化验单等开药，我问过他怎么开这么多药啊？他说甭管了，就按上个月他们给我开的那么开吧，没问题，就这么吃。”

>>>自称医院有人

“回回拉一小车子药脸上有丰收的喜悦”

郎医生介绍，因为不给开药，这名尿毒症患者索性就坐地板上耍赖，还和院领导称兄道弟，自称为什么不上其他医院，而是上咱们医院来开药，因为他认识主管医保的院领导，说来这里开药方便。

“后来他要给我卡，要跟我交朋友，还说请我吃饭，我没有点破他倒药。”郎医生说，她和方医生碰见好几回这名患者倒腾药，问他弄这么多药干啥，他说弄点钱花呗。“他这一趟药就是1万多块钱，他在我们大厅每次拿药还有帮手，有三轮车在外面停着，回回拉那么一小车子药，离开时脸上有丰收的喜悦。”

该院已退休6年的方医生向华商报记者证实：“他老来，一个人拿7张医保卡，他一个人开7个人的药，开的药都一样，每次都拿一辆三轮车拉走，两边的车把上挂两个书包，装的都是药，我因为碰上了，就问他干嘛开这么多药，吃不了就过期了，他说换点儿钱花。”

66岁方医生表示：“因为他老来，混熟了他就说认识院领导，我们不给他开，他还想收买我们，我们都是50年代出生的人，比较正直，爱憎分明，看着国家资金流失就特别心疼，所以就拒绝给他开，他当时还想打郎医生，威胁说他在医院有后台。”

>>>医保管理漏洞

拿九旬老人医保卡3天刷4万多元药

郎医生认为，医院医保管理中有漏洞，有人拿着一位老人的医保卡来开药，郎医生提供了截屏证据，今年9月一天就开出价值2.4万多元的药。

郎医生告诉华商报记者：“其中最贵的是日达仙，500元一支，这是进口法国的增强免疫力的药，它是免疫制剂，打上以后能提高人体免疫力，其他还开了新赛思平、伏立康唑，尽管也可能给一个病人用，但这需要看很多临床的表现，岁数大了，身体弱了，经常感染，可以打一些日达仙，但是正常人每周最多打两针，高龄老人最多打一针，这个老人是90岁，有人拿老人的医保卡3天刷了4万多元，光日达仙就是40支。”

郎医生表示，这样开是严重超时超量的，而更离谱的是，还给老人开了脏器移植专用药新赛思平，一盒是500元，从今年4月到7月的3个月时间里，老人的医保卡就刷走了8万多元的药。

>>>举报骗保惹祸

处方权被停 “退休返聘的哪那么多事”

方医生告诉华商报记者，除了找过廊坊市卫健委，还曾向廊坊医保局反映，“去年就实名举报，我们打过举报电话，我们太生气了，找谁都没解决。”

“我给医务科反映了四五次，我们也给主管院领导实名举报，递交了书面材料，但人家找了个借口，就把我们俩给pass掉了，11月6号就停了我们俩的处方权。”郎医生说，多次找主管院领导反映，最后得到的回复是：“你们退休返聘的哪那么多事，不老实就滚蛋。”

郎医生说：“我们接诊都是在电脑系统里开方子，人家把我们的工号给pass掉了，就没法使用电脑，没有处方权就意味着不能继续坐诊了。当天下午4点多，我们接到医务科的电话，当天是星期五，快下班的时间，也找不到领导，到了星期一（11月9日）我们去找院长，院长说是为了保护我们，说我涉毒开药，说我开蟾酥粉涉及麻醉毒品，说方医生对女性患者开治疗前列腺的药物，蟾酥粉是中草药饮片，我联系麻醉药管理局麻醉毒品并不包括蟾酥粉。”

郎医生并不认同院领导所谓停处方权是出于保护的说法，“蟾酥粉一共是47张处方单子，不光我一个人开，涉及多名医生，但别的医生都没问题，还在岗上班，唯独我们俩被停了处方权，这不是打击报复吗？”

郎医生介绍，他们多方反映均无结果，“上个星期我们去找廊坊市卫健委主管领导，说会跟院长讲恢复处方权，我们也找了廊坊市医保局，反映材料也给了。”

郎医生表示，向媒体曝光的目的是希望能遏制骗保行为，如果说有什么私心的话，就是希望能恢复工作，早日回去坐诊。

>>>涉事医院回应

医院成立调查组“市里也在管这个事情”

12月21日，华商报记者多方联系该院主管医保的副院长，但对方电话始终无人接听。华商报记者联系医保办，工作人员表示需联系医务科，“医务科会统一答复。”华商报记者按照这位工作人员提供的医务科周科长的电话打过去，接电话的工作人员表示，周科长去开会了，不清楚什么时候会议结束。

医院通报称成立相关调查组，本着公开、公正、客观、透明的原则进行调查处理

无奈，华商报记者联系院办，一位院办工作人员向华商报记者证实，“我们医院正在进一步核实这个事情，这个事件我们现在还在调查当中，我们医院已经成立调查组，市里也在管这个事情，但不方便透露什么，后期如果有处理结果会在我们医院公众号上发布。”

这位院办工作人员还证实，两位举报的医生并没有解除返聘，涉及的副院长也并未被停职调查。

华商报记者在该院官网首页看到的一则声明显示：“近日，网上出现了有关我院医保方面的帖子，我院高度重视，及时召开专题会议研究，成立了相关调查组，本着公开、公正、客观、透明的原则进行调查处理，有进一步情况会及时向社会发布。”

>>>专项检查整改

两医生因开药不正规被停职停处方权

华商报记者获得的11月6日《2020年医保、大处方等专项检查反馈情况》文件显示，医保专家检查发现该院门诊特殊疾病处方管理非常不规范，郎医生和方医生开具处方不写诊断，开具药品与本身疾病不相符，比如对女性患者大量开具前列腺癌的药品，每天大量频繁开具蟾酥粉，非常不正规，已经达到登峰造极的地步，要求院方对两位医生严肃处理。

同日，医院相关整改方案显示，方医生对女性患者开具治疗前列腺的药物，且对同一患者开具多种癌症肿瘤药物，并无法对患者进行准确诊断。郎医生开具的蟾酥粉处方为大处方。整改措施是对特病门诊两位医师进行停处方权、停职处理，由门诊办、医务科联合纪检办进行深入调查，加强对特病门诊的管理，对业务不熟练、医保制度不熟悉的医师进行调离岗位。

>>>医生称被报复

借医保联查说事 和举报套保是两码事

对于医院指出开处方的问题，郎医生解释说：“实际上是他们借医保联查，11月6号到医院检查，我们俩当时就被点名要求处理，为什么不交给医院调查核实后再处理，就是当天当场就给处理，当天就把我们俩的处方权给停了，显然就是冲着我们俩去的，这就是打击报复啊。”

郎医生表示，从10月份就陆续就给院领导反映套保乱开药问题，“我们在11月6号之前就给院里反映了，院领导还在档案袋上批示说要查，医务科当时也说的确有问题，但到12月8号，院领导的就突然变脸，通知我们说以后别找他了，举报的事他不受理。

针对医院通报的对女病人开治疗前列腺的药物，方医生承认确有其事，但她认为拿这个说事是有意给自己穿小鞋。“那是2017年的事，早已解决，这个患者是拿北京大医院的处方来，当时让我抄方，医保科说不让开，我后来就没再开，我就开这一盒药，这也不是大处方，这个事和我们举报套保开药是两码事，这时候拿这个说事，就是给我们扣帽子。”

（注：为保护隐私，两位举报医生均为化名）

华商报记者 李华 编辑 赵云峰

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