心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常，具有较高的致死率和致残率。近日，我院心血管内科成功为一例房颤患者实施射频消融术 。

患者突发胸闷痛急送院

65岁的赵姐有多年的“阵发性心房颤动”病史，近日因“突发胸闷痛伴心悸2小时”入院。入院后急诊查心电图提示：心房颤动伴快心室率，心肌缺血。心脏彩超提示：EF63%，左心房增大（前后径38mm），室间隔增厚，二尖瓣关闭不全（轻度），三尖瓣关闭不全（轻度），主动脉瓣关闭不全（轻度），左心室舒张功能减低。急诊医生诊断其是：阵发性心房颤动（血栓栓塞危险评估CHA2DS2-VASc 评分3分）。

房颤会对心功能造成相当影响，多数会使心输出量减少1/3左右，心房颤动就是左右心房做无效颤动，失去了收缩和舒张功能，血流在心房中就会形成血栓并附在心房壁上，一旦脱落，多数会进入劲动脉或椎动脉，形成脑动脉栓塞（脑卒中），也可能堵塞其他外周动脉，引起相应动脉栓塞。——陈绮纯医师

让“乱跳”的心脏回归正常

患者被送往心血管内科进一步诊治。经心血管内科彭志坚主任医师，洪奋玲副主任医师，陈绮纯主治医师综合评估后，考虑患者有行射频消融术指征，无明显禁忌症，术前完善心脏CTA排除左心房及左心耳血栓，通过三维标测系统建立左心房三维解剖模型，实现解剖位置定位结合局部电位的技术可大致明确穿刺点的位置。陈绮纯医生为患者施行“局麻下行房颤射频消融术”，行双肺静脉电隔离术，直至双侧肺静脉电位消失，手术顺利，患者术后入心脏康复中心进一步治疗。

导管消融可以用于抗心律失常药物治疗无效或不能耐受药物治疗的房颤患者。在维持窦性心律方面，导管消融比抗心律失常药物更有效。另外，导管消融对于合并心衰的房颤患者恢复窦性心律也有效，可以改善左室射血分数和生活质量。具有一次性根治、不用开胸等优点。——陈绮纯

房颤常由肺静脉触发和维持，环肺静脉隔离（PⅥ）已成为房颤导管消融治疗的基石。阵发性心房颤动多采用三维标测系统指导下行双肺静脉的环形消融，实现肺静脉电隔离，三维标测系统通过构建心脏三维立体模型，方便术者操作，减少了Ⅹ线曝光时间及手术持续时间，提高手术安全性。——陈绮纯医师

心脏康复帮助患者早日回归社会

为了让患者恢复窦性心律并维持窦性心律，减少复发，促进心脏结构和功能恢复，降低住院率及致残、致死率，提高生活质量，患者术后转入心脏康复中心进一步治疗。康复内容包括对房颤相关危险因素进行评估；制定药物处方，运动处方，营养处方，戒烟限酒处方，心理及睡眠管理处方；帮助患者控制房颤危险因素并改善生活方式；对患者进行宣教及随访。

当出现心慌、心律不齐、心跳忽快忽慢等情况时，一定要及时去医院检查，心电图即可有效排查是否患有房颤。发现患病要尽早到规范、有诊治能力的医院接受规范治疗。预防房颤要做到日常生活中少饮酒，多运动，控制体重，一旦有不适立即到医院进行治疗。只有早发现及科学诊治，才能避免房颤对健康的危害。——陈绮纯医师

医生介绍

陈绮纯

主治医师

长期从事心血管内科临床诊疗工作，对心内科疾病具有丰富的临床经验。国家卫健委第14期心律失常及植入器械介入培训班毕业学员，目前已取得心律失常导管消融和器械植入手术资质，擅长心律失常射频消融及心脏起搏器植入手术。