目前，吉林的议价工作还未结束，弃标者可能更多。

药价联动规则指导下，各省都在规范药品挂网采购价格，大批药品面临退出。

9月7日，吉林省公共资源交易中心公布了2021年省级第三批挂网中成药的申投诉处理结果。此前，有397款中成药对吉林的采购限价提出了异议，吉林做出了一一回应。

根据处理结果，105种中成药选择在吉林省弃标，125款中药等待下一轮议价，剩下的167款中药按要求公示调整后的价格。

健识局注意到，弃标的包括同仁堂200粒一瓶的六味地黄丸、中新药业规格为10片一盒的乌鸡白凤片等耳熟能详的大品种。

按照规定，这些品种将退出吉林挂网销售的渠道。

不接受价格联动就退出市场

吉林省今年已经开展了三批针对挂网药品的价格调整工作。第三批调整主要针对未通过药品一致性评价，而且药品注册时间在2019年5月14日之前的品种。

相比于其他省份，吉林的调价政策相对温和。根据吉林今年3月发布的《公立医疗机构药品集中采购文件》，企业在申请挂网时，需同时上报该药品在全国最低的三个省级中标价格。根据这三个价格，吉林省招采组专家会给出限价。如果只在吉林销售，企业则填报期望价格，由专家组在综合判断后给出限价。

挂网品种在各省价格不一的现象长期存在，目前，各省陆续在开展价格调整的工作，基本都要求企业按照全国最低价进行重新申报，不接受降价的企业将被踢出挂网。

吉林的调价中，如果企业对省里给出的限价不满意，可以提出申诉。上述397个中成药品种，就是提出申诉的品种。根据通知，有292种药品在价格上达成一致意见，公示或进入议价阶段。

但是，有105种中成药因不接受新的限价，选择弃标。

健识局发现，弃标的中药有一些是大牌药企的大品种。如神威药业的清开灵软胶囊，去年销售额达5300万元，而用于冠心病、脑血管后遗症的血塞通滴丸今年上半年卖出了1718万元的销售额，同比增长122.5%。

此外，云南白药的宫血宁胶囊，白云山的蛇胆川贝枇杷膏、丹红化瘀口服液，亚宝药业的小儿咳喘灵口服液等品种也纷纷弃标。

企业弃标，也就意味着这些品种在接下来的一年时间里无法进入吉林的挂网销售渠道。

吉林省公共资源交易中心相关人员对健识局回复称：“弃标只针对今年，未来还可以照常参加。”但对于明年，这些品种执行什么样价格，该工作人员没有详细解释。

也有些企业给自己留了退路。金陵药业上报的两款脉络宁口服中，规格为20ml/支，6支/盒的一款选择弃标，而另一款则继续参与采购。

真金白银面前，没人轻易断舍离。药企忍痛割爱背后，是全国范围内愈加严格的药价联动政策。

鼓励归鼓励，管理归管理

行业对于中成药降价、限用一类的话题一向比较敏感。

今年年初，国务院曾明确要求开展中成药集采。但如今已至九月，除了此前国家医保局在回复代表建议中提到，将开展中成药和配方颗粒集采之外，没有任何动静。

而且，9月3日国家卫健委发布的“重点监控目录调整工作规程”也明确，不把中成药列入“重点监控”范围。早在2019年，业界就曾预计销售额过高的部分中药品种将被重点监控，新的规定彻底打消了这一猜测。

从这一系列的举措可以看出，国家对于中成药开展限价、限用政策是比较谨慎的。

去年疫情期间，中医药发挥了神奇的作用，随后国家出台了一系列中医药的扶持政策。今年年初，国务院办公厅发布《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》，提出要建立符合条件的中药新药进入快速审评审批通道的有效机制，完善中药注册分类和申报要求。

中药企业整体毛利率较高，如果有独家品种则毛利更高。上市公司中，东阿阿胶、九芝堂、千金药业、葫芦娃等企业的毛利率水平均在60%左右；康缘药业、桂林三金等达到70%一线。

但是，中成药价格受药材价格的影响较大。根据药通网的数据，8月以来菊花价格上涨了78.6%，进口酸枣仁涨价57.1%；中药材天地网上，泽泻价格更是上涨了169%。人民日报健康客户端报道称，今年常备的200多种中药材价格上浮都较大。

这或许正是相关政策迟迟不面向中成药的原因之一。政策出台需要考虑长期效应，但影响中药价格的短期因素比较多，两者之间出现了错位。

然而，谨慎出台系统性政策，并不意味着中药可以人为制造“价格高地”。近期各省出台的降价、议价举措，主要针对的是挂网价格省际间差距过大的问题。

例如8月4日，辽宁省药品和医药耗材集中采购网发布《关于提醒药品、医用耗材生产企业及时进行产品价格联动的通知》，要求未更新最低价的企业及时调整价格，否则将取消挂网。很快，近2700款药品在辽宁“主动降价”，其中不乏扬子江、恒瑞、天士力等国内外知名企业。

各省几乎都要求挂网价要遵循全国最低价，或者“全国各省现行采购价最低的三个省平均价”。但很多省份的价格联动频率不高，导致省际间出现价差，有的价差还很大。

目前，很多省都在规范这一价格联动上的漏洞。去年7月，陕西就出台《药品阳光挂网动态调整实施方案》，要求新规实施1个月内，企业应主动更新药品价格，未更新的经查实后“取消该产品挂网资格并记入该企业诚信档案，一年内不接受该产品申报”。

今年8月，湖南省医药集采平台就曾类似条款为由，处罚了白云山、鲁抗医药等13家企业，将它们的信用等级评定其为“一般失信”。

鼓励中医药发展，与规范中成药价格的政策并不违背。中药企业过往一劳永逸的掘金方式，持续不了多久了。

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