结直肠癌如果在早期，是预后非常好、存活率可以达到95％以上的癌症，不过除了大家熟知的手术切除之外，结直肠癌还有化疗、放疗、靶向治疗等多种的治疗方式。

结直肠癌的分期与预后生存起期

结肠周边还有小肠、膀胱，所以周边的器官、血管如何保持完整，是结肠癌治疗中需要注意的；直肠则距离较远，但有肛门问题，是否保留肛门是低位直肠最关心的问题，因为这直接影响到患者的术后生活质量。

第0期：原位癌时期，癌细胞只在上皮细胞层的表面，还没有侵犯到深层，通常进行手术切除后可以100％治愈。

第一期：癌细胞侷限在粘膜表面，如果第一次手术很成功清除所有癌细胞，大约有9成以上5年存活率。

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第二期：癌细胞侵犯到肠壁肌肉层，但还没有淋巴结转移，5年存活率大约8~9成。

第三期：癌细胞有淋巴结转移，这时5年存活率大约还有40％左右，平均存活年大约是3~４年。

第四期：癌细胞已经出现远端器官转移，5年存活率只剩下5％，平均存活1~3年不等。

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结肠癌的治疗

结肠癌第1、２期都只需要手术，基本上不需要化疗，除非是有高复发风险的患者可能会在手术前做几次化学治疗，医学上成为新辅助化疗。

而第3期也是进行手术，之后再做完整的辅助化疗，确保肿瘤都消失，而第4期则会建议使用化疗或加上靶向治疗，使原发灶缩小降低手术难度，同时有机会使远端的转移灶缩小后切除。

因为结肠癌95％是腺瘤性息肉变成的，通常腺瘤性息肉需要10年以上才会变成癌症，又要再花5~10年才会到第4期，所以通常第4期的患者年纪都比较大，都会到60、70岁以上。

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目前靶向治疗是比较先进的治疗方法，靶向治疗一般需要在化疗的基础上添加，不同的靶向药物适合不同的类型的肿瘤，在使用靶向药物之前应当做相应的基因检测，只有在基因检测结果指导下使用靶向药物才能发挥抗肿瘤作用。

也有患者会疑惑，如果化疗没效、靶向治疗太贵，那我能不能用放疗把癌细胞杀死？医生说，放射线是一种高能量的破坏，每次破坏一点，癌细胞就会受损一点，健康的正常组织自己会慢慢恢复，但癌细胞不会，由来消灭肿瘤。

但结肠所在的位置附近还有小肠、膀胱、子宫，尤其小肠对放射线非常敏感，对于身体已经比较弱的人来说，放射线照下去，要伤害到的器官太多，而且对身体有太多太重的副作用了，所以并不建议这样做。

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直肠癌的治疗

至于直肠癌，第0~1期也是以手术为主，不过因为直肠周边没有太多器官的问题，但骨盆腔很小、不好手术。

如果肿瘤的位置太低，通常会必须连肛门一起切除，以后大便只能从肚皮上的人工粪袋出来，对于患者的术后生活造成很大的心理压力，所以2期开始会合并放射线治疗，先让肿瘤范围缩小后再进行手术，术后再视情况做化疗，尽可能保住肛门。

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不过要不要做人工肛门，还是很看肿瘤的生长位置、大小、生长方式、肿瘤的病理类型、病人的一般状况等，直肠癌因为直肠比较短、构造复杂，所以复发机率比结肠癌高，术后都会建议进行辅助性的化疗，确保癌细胞清除到最干净。

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