说到避孕药，大家一定不陌生，除了紧急避孕药，很少有人能分得清长效避孕药和短效避孕药，也不懂得如何正确使用，因此会出现不少状况，比如下面这两位姑娘。

第一例

“医生，我在生理期结束后5天开始服用避孕药，连续服用了20天，已经停药，准备来月经，昨天同房的时候没有避孕，男友内射了，我需要服用紧急避孕药吗？”

“请问你吃的是短效类避孕药吗？一盒里面有21片的那种？为何吃20片就停药了？”

“没错，一盒21片，我今天刚准备不吃，因为自己算算日期差不多是该来月经的时间了，所以打算停药。”

“好吧，现在不用吃紧急避孕药，今天回去把最后一片药吃完，然后等来月经。”

为何这个姑娘不用紧急避孕？

原因就在于她服用的短效类避孕药。

第二例

“医生，我本来应该2天前来月经了，可是没有来，今天腹部好痛啊！还出血了，是不是吃避孕药吃坏了？”

“请问你吃的哪种避孕药？每天都吃吗？”

“就是那种吃21天，说避孕效果好，我就买了吃。吃药的时间漏了两天，现在已经全部吃完了。”

“先去验小便吧。”

……

“医生，我怎么可能怀孕了！？这个药不是避孕的吗？检验结果是不是错了？”

为何这个姑娘吃药还会怀孕？

原因还是在于她服用的短效类避孕药。

避孕药的“长短”之分

长效类避孕药

是长效雌激素和合成孕激素的复合制剂，服用1次可避孕1个月，避孕有效率达96%~98%。这类药物激素含量大，副作用较多，比如类早孕反应、月经异常等，现在已经很少使用了。

短效类避孕药

目前最常见、每天都要吃的避孕药应该叫做短效类避孕药。常见品牌有优思明、优思悦、达英、妈富隆等。这类药物的不同品牌雌孕激素配比不同，但作用机制相同，每日服用，抑制卵巢卵泡发育成熟，以此达到避孕效果。

短效类避孕药通常以28日为1个周期，有两种用药方案：

第一，21/7方案

使用21日的含激素药片，接着服用7日的安慰剂片（没有药物成分），服用安慰剂的时候发生撤退性出血。吃完后接着吃下一盒。

使用21日的含激素药片，停药7日，期间发生撤退性出血，第8日开始服用下一盒。

这种方案最初是为了让女性每月有出血，当做是来月经，从心理或者生理上更容易被接受。因为不来月经会让不少女性感到恐慌，还有的女性需要通过这种规律性出血来确认自己没有怀孕。

第二，24/4方案

使用24日的含激素药片，接着服用4日的安慰剂片或低剂量雌激素片，服用安慰剂或者低剂量雌激素片时发生撤退性出血，吃完28日后接着吃下一盒。

这种吃法是随着研究的不断进展而出现的。现在短效类避孕药中使用的激素剂量更低，研究数据显示没有必要一定有7日的无激素间期，只有4日的安慰剂或低剂量雌激素片的有效性可能更高。因为无药窗口期越短，卵泡发育成熟的可能性就越低，提高避孕有效率。此外，缩短无激素间期可能减少与激素戒断相关的症状，如心情、头痛、盆腔痛等不适症状。

那么短效类避孕药选择哪种方案更好呢？

有学者认为24/4方案优于21/7方案，因为其有效性更高，尤其是对于肥胖女性，无激素间期的激素戒断副作用较少。

总的来说，避孕时两种方案都有效，具体使用后感受因人而异。先选定一种，使用后感觉可以适应，那就继续此种方案，不要人云亦云。

无论是上述哪种方案的短效类避孕药，服用药物期间都要按照要求规律服用，遵循下列两个原则：

• 持续、不间断服用7天以上，充分保证对下丘脑-垂体-卵巢轴的抑制。
• 在任何情况下停止服药不能超过7天。

像文章开始说到的第一位姑娘，已经持续服用20天药物，没有明确停药期，因此回去继续服用最后一片药物，这样就可以保证避孕效果，不必服用紧急避孕药。

正确、完美应用的情况下，短效类避孕药的失败率仅为0.3%，但理论不同于现实，总有一些意外情况发生，比如漏服药物、不按时服用、停用7日后没有重新用药、药物变质等，这样就不能保证避孕有效率了。第二个姑娘就是这样，没有正确服用而导致避孕失败。

真的选择了口服短效类避孕药，请一定正确规律使用，不要漏服，更不能想停就停。

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