本文由深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院 王再兴 副主任医师原创

经常在门诊会遇到一些鼻窦炎、鼻息肉的患者，诊断已经明确，经过规范保守药物治疗1-3月后没有效果，鼻窦炎症状影响到生活及工作，所以就会建议患者进行功能性鼻内镜鼻窦手术，一谈到手术，很多患者会问手术有什么风险，确实，任何手术都是有风险的，就如同买彩票中奖的几率是一样的，但是我们会尽我们的能力避免出现这些风险，一旦出现了，我们也会尽力去治疗。

鼻窦炎手术易遇到的六大风险：

1.麻醉风险：由于手术通常需要全身麻醉，麻醉医生可能会进一步讨论对全身麻醉的不良反应，不同个体对各种麻醉的敏感性不同，一旦出现麻醉药过敏等风险，需要及时对症处理，当然，手术需要暂停。

2.术中、术后大出血的风险：在某些情况下可能会出现术中大出血，或者术后1-7天内出现大出血的情况，一旦难以止血，就需要终止手术，进行鼻腔填塞止血，或者输血，而幸运的是，手术过程中大出血严重的风险很小，而且很少需要输血，主要还是术后出血的问题比较常见，一般术后2周内需要注意生活饮食及休息的习惯，同时避免剧烈运动及干重体力活，避免浸泡温泉及热水澡，可以避免后期血管痂皮脱落，血管扩张引起继发性大出血，导致严重后果。

3.脑脊液鼻漏的风险：鼻窦的上方就是我们的脑组织，所以鼻窦的上壁就像我们房间的天花板，如果我们突破了天花板，那楼上的东西就会漏下来，同样道理，手术中突破鼻窦上界，就会有可能引起脑组织的液体漏出来，这就是脑脊液鼻漏，以前手术照明系统较差的时候经常会出现，但是，现在因为使用的内窥镜系统可以清晰显示鼻腔鼻窦结构，所以这种并发症的风险会降低，除非术前就发现骨质有破坏的情况，这种风险才会高一点，如果发生这种脑脊液鼻漏的并发症，它会产生潜在的感染途径，导致脑膜炎（脑部炎症），这个时候就会引起神经系统的症状，所以术中发现脑脊液鼻漏，需要术中及时手术修复，就可以避免出现严重后果。

4.视力问题：鼻窦的外侧就是眼球了，之间相隔一个骨板叫做眶纸板，手术中需要注意避免损伤眶纸板，及眼眶内的脂肪、肌肉及神经，否则会引起复视，眼球活动障碍，更严重的后果，虽然极为罕见，就是出现视力丧失情况，一旦出现很难恢复。

5.嗅觉减退，丧失：手术后会出现永久丧失或嗅觉减退的情况，然而，在许多患者中，在手术之前已经出现嗅觉减退的情况，并且能够通过手术干预而改善。

6. 其他风险：包括鼻腔干燥、鼻腔粘连、鼻出血、术后症状无明显改善等等。

该图为鼻窦CT检查的结果，可以看到鼻窦位于正中间，上面是脑组织，双侧是眼眶组织，图指的位置是鼻窦手术的两条危险界线

有效降低鼻窦炎手术风险的方法

鼻内镜鼻窦手术是目前应用比较广泛的治疗有手术指征的鼻窦炎鼻息肉的最有效的方法，使用超高清鼻内镜手术系统及影像导航系统，可以大大减少手术并发症的发生，促进鼻窦炎术后的康复。