48岁的孙先生因为咳嗽、咳痰去医院常规做了胸部CT，医生建议他同时做一下肺癌四项。关于肺癌四项，他不太清楚是检查什么？起什么作用？

肺癌四项其实是与肺癌关系比较大的四个肿瘤标志物指标，通过抽血来检查。这四个肿瘤标志物指标为：CEA、SCC、cyfra211、NSE。

CEA

CEA即癌胚抗原，最早是1965年Gold和Freedman从结肠癌和胚胎组织中提取出这一种肿瘤相关抗原。一看第一个字“癌”，很多人自然就会把它与癌联系在一起，癌胚抗原确实与癌症有关系，但并不是对等的关系。可以说很多良性疾病也会引起CEA数值升高，比如肝脏疾病、慢支肺气肿、支气管哮喘、活动性肺结核、非特异性胃结肠炎、胰腺炎、胆囊炎等等。

癌胚抗原对不同器官的肿瘤没有特异性，属于广谱的肿瘤标志物，在很多种恶性肿瘤中均有可能升高，比如肺癌、食管癌、胃肠癌、卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌、肝胆胰腺恶性肿瘤等。实际上，癌胚抗原对于癌的诊断价值并不大，临床上主要动态监测用于评估癌症患者疗效、对预后和复发进行评估，此外也用于术后监测复发转移的风险。

SCC

SCC即鳞状细胞癌抗原，用于辅助诊断鳞癌的肿瘤标志物。在肺鳞状细胞癌患者中可能会有升高，浓度随病情的加重而增高。在宫颈鳞癌、头颈部鳞癌、食管鳞癌、鼻咽癌、皮肤鳞癌、外阴癌等也可能会升高。

血清SCC在某些良性疾病也可能会轻度升高，如肺炎、肺结核、慢阻肺、银屑病、湿疹、慢性肾炎、肾功能不全等。

SCC一般不作为宫颈癌和肺鳞癌筛查，阳性率不高，也不常规作为鳞癌的预后判断。在鳞癌疗效监测中有一定的参考价值。

cyfra211

cyfra211即细胞角蛋白 19 片段， 是非小细胞肺癌的首选标志物之一，特别是肺鳞癌，具有辅助诊断价值，部分肺腺癌该指标也会上升。 cyfra211是非小细胞肺癌的重要预后评估指标，持续升高，提示预后不良。也可用于非小细胞肺癌治疗期间的疗效监测和是否复发，浓度持续升高提示治疗效果差，疾病进展。

在其他癌症中，比如膀胱癌、食管癌、鼻咽癌、卵巢癌和子宫颈癌等，cyfra211也有不同程度的阳性率。

在某些良性疾病，如肝炎、肝硬化、胰腺炎、肺炎、肺结核、肾功能不全等也可有轻度升高。

NSE

NSE即神经元特异性烯醇化酶，血清NSE是小细胞肺癌（SCLC）首选标志物之一，血清NSE是小细胞肺癌的重要预后评估指标。如果血清NSE持续升高，提示预后不良。而且NSE也是评估治疗效果以及监测复发的指标。

不过，NSE也是神经母细胞瘤的肿瘤标志物。在其他神经内分泌肿瘤，比如甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤、视网膜母细胞瘤、嗜铬细胞瘤等也可能升高。在某些良性神经系统疾病和肺部疾病如脑膜炎、肺炎等，也可能升高。

简而言之，肺癌四项不作为筛查和诊断肺癌的指标，一般动态观察作为已经确诊的肺癌患者治疗效果的判断，预后的判断。肺癌筛查和诊断主要还是依靠胸部CT。

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