“以医生视角，去更好的描述这次病痛”

• 文|王飞
• 主治医师
• 南京仁品耳鼻喉医院康复中心主任

窗外的风吹动着叶子，发出沙沙的响声，而你却听不到风中夹杂的蝉鸣声、雨声、欢笑声。

4年的耳朵流脓，已慢慢剥夺了你倾听外界声音的权力。你焦虑、彷徨，感觉生活失去了靓丽的色彩，你曾奔波多家医院，希望自己的病痛能被消除，重新感受大自然声音的美妙。

一次又一次的求治，均被告知耳内长了“胆脂瘤”， 在这个谈“瘤”色变的时代，虽是良性，但其危害极大，追求生活质量的你，不愿意让其在你体内存在，迫切的想要通过手术的方式清理出局，免受其害，还自己一个健康的耳朵。四处就诊，均被告知想要彻底清“瘤”，需要耳后切口，磨骨取“瘤”。你犹豫了，胆怯了，但你始终坚信在这个技术更新日新月异的社会，一定有更微创的手术方式帮你解决问题。

CT图片

抽血化验、胸部CT, 心电图，核酸检测. . . . 术前准备紧锣密鼓的进行着，而你积极的配合着，言语中也表达了对仁品的信任与依赖，就像一缕阳光照在医务工作者心中，并会开出一朵美丽的花——手术成功后笑脸如花。

一切准备就绪，2020年5月2日在仁品以陈志强主任为首的专家团队为你实施了全麻耳内镜下左耳改良乳突根治术＋鼓室成形术＋外耳道成形术。术中助手与陈主任紧密配合，在外耳道狭小空间里，耳内镜、磨钻及吸引器共同操作，诠释了两人三手的完美配合，术中无耳后切口，仅取耳屏软骨膜，医用胶黏贴切口，切口无缝合，无需拆除缝合线，术后无加压包扎，仅用一无菌棉球填塞外耳道口，真正实现了中耳胆脂瘤微创技术。

手术中的陈主任

手术中的陈主任（左）与王主任（右）

术中图

手术后的你舒适度良好，你的脸上看不到耳部加压包扎后的束缚紧绷感，有时你静静地坐在病床上，有时你默默地站在窗前，有时漫步在病房的走廊里，有时听到你与病友谈笑风生，虽然刚刚经历了手术，但你是快乐的，心中对康复后的生活充满了期待。术后第2日查房时你开心的告诉陈志任，感觉左耳能听到声音了，你的脸上洋溢着幸福的笑容，就是对医务工作者最好的回报。

内镜下中耳胆脂瘤切除术（上）与显微镜下中耳胆脂瘤切除术（下）对比

内镜的出现是外科领域的革命，许多部位的手术适应症、操作过程、外科效果都因此改变。近年来，随着耳内镜技术相关的操作空间、设备条件、外科技术基础等方面的限制条件逐渐被解决，耳内镜技术得到快速的发展。在满足安全和有效这两个外科手术基本要求的同时，耳科同样有能力为患者创造更加微创和舒适的手术治疗过程。与传统显微镜下手术相比，耳内镜具有视野清晰、角度周全、容易细节探查等特点，而且创伤小、恢复快。

内镜提供的术野是锥形的，锥顶在耳道，只要耳道能容许内镜和器械通过即可操作。而显微镜的术野是倒圆锥形，口大底小，因此需要磨除更多外侧的骨质来显露深部隐蔽的腔隙。所以，经耳道完成中耳胆脂瘤手术是耳内镜手术最大的优势和主要工作。内镜提供了一个更自然和直接的径路探寻分离中耳腔内的胆脂瘤。例如，内镜下只需10min 完成耳道翻瓣便可在鼓室后壁观察面隐窝，而在显微镜下则要先做乳突切开，然后在面神经和鼓索神经之间才能磨出一个锁孔型的视野观察面隐窝。显微镜对下鼓室和鼓室窦的暴露就更为有限了，需要完成的乳突磨骨范围和难度却更加大。耳内镜则可以通过微创的耳道径路为医生提供鼓室各个角落的全景视野，完成病变的全切，无须耳后的切口和磨骨。熟练掌握耳显微外科技术，扎实的解剖和生理基础，精良的设备和器械，都是开展耳内镜外科的前提条件，而仁品这项技术已经娴熟。

人的一生，总是在追求自由、幸福、快乐、富裕......人的追求永无止境，青春的激情也会随着岁月的风烛而消失殆尽，在疫情肆虐的今天，健康的活着才是件最美好的事情。有些人，带着病痛忙碌一生，到头来却如梦幻泡影。人生漫漫，请放慢脚步，好好珍惜健康，好好爱惜身体，请相信生活从来都是峰回路转，那些让你魂牵梦绕的“失去”，终将会帮您找回来。

内窥镜

耳内镜手术的优点

1、无需进行术前的理发和备皮，符合对外形要求较高的人群；

2、手术在耳内操作，切口小，减少对乳突的损伤；时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、切口美观避免术后瘢痕和局部麻木感；免去了耳后切口和术后的包扎，患者舒适度明显改善等优点。

3、术后干耳时间短、术后恢复快，减少住院时间。

可选择耳内镜下的微创手术

1、耳内镜下鼓膜修补术：外伤性鼓膜穿孔、慢性中耳炎遗留鼓膜穿孔，均可选择耳内镜下微创手术修复。

2、慢性化脓性中耳炎耳内镜手术，可选择耳内镜下的微创手术。

3、胆脂瘤型中耳炎耳内镜微创。

4、耳内镜听骨链重建手术：包括由于炎症、外伤及不明原因导致的传导性的听力下降外。