全球抗疫中，有一支援助队伍比较特殊，那就是古巴派往意大利的医疗队。

3 月 23 日古巴一支由 52 名专业医护人员组成的医疗队抵达意大利，前往意大利疫情最严重的伦巴第地区协助抗击新冠病毒。部分医护人员具备在非洲抗击埃博拉的经验。

古巴医疗队代表表示：「你们正处于十分艰难的时刻，我们能做的，就是把我们的医生护士带来。」

古巴派出的医务工作者（RT 通讯社）

在我们大多数人印象中，古巴贫穷的，听说过就是它的雪茄。事实上，古巴也确实很穷。

据西方媒体报道，其国内生产总值仅为8700万美元，对比我们国家是90万亿，如果你还没什么概念，下面这个数字大概能让你惊掉下巴，古巴人平均每月的收入是20-25美元，也就是说，一天大概只有1美元！医生们的收入估计能增长到惊人的40-60红左右，也就人民币300来块钱吧（心疼古巴医生一分钟）。

但就是这么一个穷国，在新冠疫情中，有能力派出医疗队帮助别国，就是这么一个穷国，攻破了全球关注的医学难题：研发成功癌症疫苗！

说癌症疫苗前，先来看下古巴的医疗实力。

古巴：全民免费医疗

据 WHO 数据，2016 年，古巴人均期望寿命达到 79 岁，高于美国的 78.5 岁；2018 年，古巴 5 岁以下儿童死亡率为 5‰，低于美国的 6‰。

这一切成绩，都建立在长达 60 年的「封锁」之上。

WHO

1959 年之前，古巴卫生资源的分配极不平衡，农村地区缺医少药，而只占全国人口 22% 的首都哈瓦那集中了全国 60% 的医生和 80% 的病床。

革命胜利后初期，大批医生外逃，1963 年医生数量相较革命前减少了一半。1960 年，美国开始对古巴实行禁运，古巴的药品和医疗设备供应来源中断，医疗卫生事业一度陷入困境。

据 BBC 在 2001 年的报道，卡斯特罗上台后，便着手建立一个使全社会受益的公共医疗系统，他大力培养医务人员，对医学生进行免费教育，并将卫生工作的重点放在了为民众提供初级保健、健康教育和预防工作上，而非昂贵的设备和药品。

2012 年，人民日报对全球 70 多个国家的医疗制度进行调查后发现，只有古巴实行真正意义上的全民免费医疗，即患者看病无需花任何费用，患者的检查、化验、治疗、手术、药品甚至包括饮食都由政府全部负担。

据 WHO 数据，截至 2015 年，古巴全国有 82000 名医生，平均每千人拥有 7.2 名医生，9.1 名护士，是世界上人均家庭医生数量最多的国家。

由于培养周期长、成本高，医生在许多国家都是自带「门槛」的职业，而古巴的医生培育体系则更加「草根」：医学生的学费、住宿费和伙食费都是政府免费提供的，此外，还视学生表现，提供小额的补贴。同时，医生待遇相对优厚，住房和工资都由政府提供，其中，医生的工资是公务员的 4 倍左右。

1999 年古巴政府建立的拉丁美洲医学院（ELAM）是世界上入学人数最多的医学院，仅 2013 年，就有来自 110 个国家（包括加勒比海地区、亚洲、非洲，甚至美国在内）的 19550 名学生报到。

器官移植和一些疑难病症治疗达世界先进水平

大量医务人员使得古巴的三级医疗服务体系不断完善，医疗资源配置也较为均匀，基本做到「哪里有人民，哪里就有医生」，保证各地国民都能享受高质量的医疗服务。

每年，古巴都将国家总支出的 10％ 投入医疗领域，在医药高新技术开发方面，古巴水平较高，针对器官移植和一些疑难病症的治疗也已达世界先进水平。

BBC 报道称，早在 1990 年代，古巴已成为第一个开发和销售 B 型脑膜炎疫苗的国家，这使古巴的出口收入猛增。其乙型肝炎疫苗被运往 30 个国家，包括中国，印度，俄罗斯，巴基斯坦和其他拉丁美洲国家。

古巴向美国出口肺癌疫苗（中国驻古巴大使馆）

BBC 指出，古巴外汇的一项主要收入来源是健康旅游业。古巴医生的美誉、低廉的医疗服务价格以及附近的疗养海滩吸引了成千上万的拉丁美洲和欧洲人，「古巴医疗」成为该国在国际社会上的一块金字招牌。

古巴创造了很多医疗奇迹：

上世纪90年代，古巴是第一个研制出B型脑膜炎疫苗的国家；

2008年，古巴完全自主研发出全世界第一种针对非小细胞肺癌有效的治疗性疫苗--CIMAvax ，引起世界轰动；

2012年，古巴研制出了第二种肺癌疫苗，成为目前世界上唯一一个研究开发出两种肺癌疫苗的国家！

2017年5月，世界卫生组织证实，古巴正式成为世界上首个消除艾滋病毒及梅毒母婴传播的国家。这对发达国家来说都不容易，而古巴这样的经济状况却做到了。

攻克癌症的疫苗挽救无数患者

与其他国家相比，美国在生命科学领域拥有最多的专利，正在进行大部分的世界前沿临床试验，并发表了最多的生物医学研究。

但是99%的人都不知道，这个加勒比海岛国的医学机构还研发出多款世界首创的治疗性癌症疫苗，让不少晚期患者从世界各地不远万里寻到这里。治疗癌症已经成为古巴医疗又一个特色。

晚期头颈部肿瘤孤儿药-CIMAher疫苗

CIMAher（尼妥珠单抗）是由CIM科学家于1999年在美国获得专利的一种头颈部肿瘤，包括头部和颈部鳞状细胞癌（在口腔，喉和鼻腔粘膜表面形成的肿瘤），胶质瘤脑肿瘤和鼻咽癌的治疗型疫苗。由于药物中的单克隆抗体附着于癌细胞表面上的表皮生长因子受体，从而防止其分裂和扩散癌症，它的另一个名字为尼妥珠单抗（Nimotuzumab）。

尼妥珠单抗自2004年以来在美国已经获得了孤儿药的地位，用于治疗神经胶质瘤，自2015年起用于胰腺癌。

2008年，中国古巴合作研发、获得国家I类新药认证正式投入中国市场，命名为“泰欣生”。

该药品目前在全世界25个国家和地区取得了药品注册，在世界范围内使用人数不计其数。

在古巴分子免疫学中心进行的试验中，使用该药后87.5%的鼻咽癌晚期患者的肿瘤出现完全缓解，较以往单纯利用放、化疗手段百分比提高近一倍。作为全球新一代单克隆抗体，在鼻咽癌的临床研究上取得突出效果，在2009年3月，载入《NCCN临床实践指南（中国版）》。

全球首个注册的治疗型-CimavaxEGF肺癌疫苗

它的故事开始于20世纪90年代，当时，因为古巴盛产雪茄，导致古巴的肺癌发病率和死亡率成为最大的威胁之一，而美国对古巴的全面贸易封锁使得这个国家无法接受先进的药物治疗，于是古巴在逆境中崛起，古巴分子免疫学中心经过25年，在穷尽了第一代科学家的心血成功研发了全球首个注册的用于晚期非小细胞肺癌的治疗性疫苗，引起了全世界的轰动。

这是第一种针对晚期肺癌的治疗性疫苗，该研究于2011年完成了临床试验正式在古巴上市，数据显示：疫苗的使用延长了患者的寿命，从6个月到5年不等。这种治疗型疫苗将肺癌变成慢性病的梦想照进现实！

CIMAvax是针对称表皮生长因子（EGF）的疫苗。

众所周知，EGFR是在健康细胞和肺癌细胞上发现的正常分子。它在一些肺癌患者中高度表达。约15％的肺癌患者（通常是从不吸烟者）产生EGFR突变。在20世纪90年代，癌症研究人员认为EGFR可能会推动肺癌的发展，所以他们开发了靶向EGFR分子的药物，如艾比特斯，特罗凯，易瑞沙，和拉帕替尼--同样靶向表皮生长因子（EGF），大多数情况下，这些药物只在EGFR产生特定突变的情况下才起效。

和靶向药物不同，它是一种基于生物技术的疫苗，它治疗晚期肺癌完全是生物治疗的方式：它有助于身体产生自己的免疫系统，从而遏制癌症并阻止其增长。

简单来说，正常细胞和癌细胞生长都需要一种重要的蛋白质--表皮生长因子（EGF），肺癌细胞生长也需要大量的表皮生长因子，这相当于是细胞生长的养料，当注射Cimavax肺癌疫苗后，会刺激机体产生大量的抗体，这样，体内的表皮生长因子就会与抗体特异性的结合而大量减少，这样一来，癌细胞的养料就被清除了，这时，正常细胞可以通过其他途径获得生长的养料，而依赖表皮生长因子的肺癌细胞只能被活活饿死。并且不会像靶向药物那样产生严重的副作用，仅为注射部位的疼痛，发烧，呕吐和头痛是最常见的副作用。

美国晚期肺癌患者慕名前往古巴接受治疗，经疫苗治疗几个月后，肺部影像检查发现肿瘤竟然已经缩小了90%，完全超出了所有人的想象，并且治疗过程完全没有出现化疗时的任何副作用。

2018年9月，世界肺癌大会上，第一次CIMAvax-EGF美国临床试验的初步结果表明，古巴开发的这种免疫疗法安全，耐受性好，值得进一步研究。目前二期临床试验正在顺利进行中。

其他国家的肿瘤学家也逐渐相信Cimavax足以作为非小细胞肺癌（NSCLC）的第二阶段治疗（化疗和放疗后）。

根据古巴政府官方媒体关于这种疫苗专利的信息，“有两项发明专利，其中一项在直到2028年，包括在欧洲和美国有效，因此目前这80个国家有资格能够销售这种疫苗。国内患者可通过全球肿瘤医生网医学部（400-666-7998）向古巴提交申请，接受疫苗治疗。

第二款肺癌疫苗-Vaxira

Varira（Racotumomab）是CimaVax EGF后在古巴开发的第二种非小细胞肺癌疫苗。

Racotumomab（Vaxira®）通过阻断肿瘤生长中存在的NeuGc GM3神经节苷脂的特定细胞毒性反应，诱导癌细胞产生类似肿胀坏死的反应。从而延缓其发展并由此增加患者的预期寿命并改善生活质量。

癌细胞肿胀坏死的过程

A 治疗前血清 B-D 三个免疫治疗患者的血清

癌症疫苗终将攻破癌症大门

古巴的癌症疫苗堪称奇迹，而世界范围内也从未停止对疫苗的研发和探索。除了古巴的这几款疫苗，全球在研的抗癌疫苗临床试验有上百项。大家可以通过全球肿瘤医生网医学部匹配适合自己的抗癌疫苗临床试验。

未来，探索新抗原，以及联合检查点抑制剂和其他免疫疗法协同试验的抗原呈递的改进方法，一旦如果成功，在随后的试验中，个体化疫苗将被用于各类癌症。

随着这些新型抗癌药物、疫苗和不断开发中的单克隆抗体研究，将被称为“绝症”的晚期癌症变为一种慢性疾病，从根本上改变对癌症治疗的观念。我们期待，从现在起20年后，人类能够接种疫苗来预防癌症，战胜癌症，相信这一天离我们不远了！

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