上午门诊一位患者，李先生，看着很有钱的样子，一进门就说要做心脏造影，我说咋不舒服，我才能决定要不要做造影。

李先生说就是要最准确就行，要能排除心脏病就行。

我告诉他心脏病很多种，心脏造影只是其中一种，而且只能排除冠心病，而且造影还得住院检查。

李先生听完说要住院坚决不同意，说自己可忙了，没时间住院，不行就做个CT吧？

我说您先告诉我症状，咱们再决定有没有必要去做检查。

李先生最后说就是最近气短；我问他走路快，运动行吗？

李先生说，运动没事，还总打球。

经过详细分析，最后建议李先生做一个运动实验心电图，我告诉他一个造影需要5000块，一个CT需要2000块，一个运动实验才几百块。

李先生说不差钱，我说CT有辐射，而且增强CT还得输造影剂，还有一定风险。

听到辐射，李先生说别做CT了，还是做心电图吧。

运动实验心电图结果显示阴性。

结合李先生症状及运动实验结果，排除冠心病，告诉他没事，继续坚持运动。

其实并没有医生喜欢给患者开CT检查，如果医生真的能够一眼就看出什么疾病，或通过最简单的方法就能确诊什么疾病，那么医生肯定不会开CT检查。

可是很多疾病，看一眼，问半天是无法确诊的，我们又不能钻进身体里面去把内脏看个清清楚楚。所有人类发明了CT。

我们知道X线可以透视，那么简单理解CT就是立体的X线检查，X线就好比我们看见一个大西瓜，只能看到外形，但看不到熟没熟，看不到有籽无籽，看不到红壤黄壤，CT就好比我们切开西瓜，不但能看到这一切，而且还一层一一层的都能看到。

很多人担心做CT其实花费比X线贵只是一个方面，X线一般是90元左右，CT根据不同部位可能是300-600元，当然还有一种增强CT需要上千块。大家其实更担心的是辐射，因为我们知道X线对人体是有害的，那么这个立体的X线CT，不是辐射更大吗，人在照完CT后会不会得癌症？

一次常规的X光胸透辐射量为0.01～0.15毫西弗特，一次对胸部的CT扫描，辐射量就达到10～20毫西弗特，相比之下，过多的CT检查，的确会给人体带来一定的影响。简单理解CT比X线辐射大。CT释放出来的电离辐射是有可能诱发身体某些基因组发生不稳定的变化的。在受照细胞本身未发生遗传变化，但照射已使细胞处于一个可能发生癌变的临界状态，这样一来，子代细胞中发生肿瘤突变频率就增加了，这种变化可能会提高肿瘤发病率。简单理解，理论上CT确实存在着导致癌症或导致畸形的风险。

这是大家最关心的事情。

CT的危害主要来源于X线产生的电离辐射。电离辐射可破坏人体内某些大分子结构，损伤细胞，从而损伤人体。但是！只有一定量的辐射也有危害。

比如我们坐飞机10000公里辐射量为0.05mSv，每天抽烟20支，辐射0.1mSv，一次CT的辐射量为20mSv，所以做一次CT的辐射量是坐飞机飞行一万里的400倍。是抽烟的200倍。

辐射其实没有那么可怕，对辐射的一些误解夸大了辐射的危害，在加上人体有自我修复能力，在一定剂量范围内，人体是可以自我修复，将辐射排出体外的。“人每时每刻都接受来自大自然的各种辐射，比如房屋的建筑材料也有辐射，而人乘坐飞机在万米高空时所吸收的辐射是在地面上的10倍。每年人体吸收的电离辐射剂量在100毫西弗以下，对身体不会有明显的伤害。”

当然最主要的是把握适应症

现实生活中确实有个别情况，患者稍有问题，即做CT检查，有人甚至在一个月内检查数次，花钱都是小事，有可能引起辐射损伤是大事。 因此，我们应严格掌握CT检查的适应证，能用非辐射方法的就用非辐射方法，能用拍片解决的就不用CT检查。

把握CT适应症

CT的应用范围很广，在头颅、肺部、四肢等部位检查中，有时候是无可替代的。

颌面部：颌面部肿瘤、骨折、炎症等，如眼眶内病变、鼻窦癌、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块等；

头部：脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等，急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤诊断首选CT检查；

胸部：肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、食道异物及各种变异等；

腹、盆腔：主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙，还有泌尿和生殖系统的疾病诊断，肠梗阻部位及原因的显示，对胃癌、结肠癌及其对腔外结构的侵犯程度和远处转移灶的显示具有重要的参考价值；

骨骼系统：颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等，并能对病变部位进行三维成像及多片面成像。

心血管系统：可用于心包肿瘤、心包积液等的诊断，急性主动脉夹层动脉瘤CT有肯定的诊断意义，特别是增强扫描具有特征性表现，并可做定性诊断。当然增强CT也可检查冠心病。

CT虽然理论上会对人体造成伤害，但对于绝大多数人做一次CT，都不会造成伤害，只是理论上存在这种风险；另一方面，我们面对很多疾病的时候，通过X线，超声、核磁根本没有办法诊断清楚，只能依靠CT，不得不做。因为只有诊断明确，才能治疗准确，治疗有效！

最后，我们要告诉大家：做必要的CT检查没有您想象的那么可怕。

但也不要主动要求检查，要听从医生安排即可；

医生也不要过度医疗，能X线不用CT，能超声核磁不用CT！

检查完之后，我们可以通过喝绿茶，多吃新鲜蔬菜水果，比如胡萝卜、橘子、西红柿和苹果等，还有海带、紫菜、黑木耳等具有抗辐射作用的食物，来降低辐射的影响。

[心血管王医生版权]

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