中老年男性常患有勃起功能障碍，也就是俗称的阳痿（ED）。面对这种情况，中老年男性们只能通过锻炼身体和药物来解决问题。如果没有足够的时间锻炼，还有药物治疗这个方法。治疗勃起功能障碍的经典短效药物，就是西地那非。

而西地那非作为治疗阳痿的常用药，也是有一定的使用规律和用量。

对此，万万不能随意用药，导致一些用药错误引起的并发症和不良反应对身体健康造成影响。关于这个常用药，大众应该对其更加了解。

首先，我们要了解一种药的正确用法和危险性，当然得先知道它的作用原理，也就是如何起效。

一、什么是西地那非，西地那非的作用原理

西地那非是PDE5选择性抑制剂，主要用于治疗男性勃起功能障碍（ED）。其药理作用是通过选择性抑制磷酸二酯酶，增强阴茎海绵体中一氧化碳的释放，升高cGMP（环磷酸鸟苷）水平而导致阴茎海绵体平滑肌松弛，让其血液充盈，使勃起功能障碍患者在性刺激产生时自然地起勃起反应，药物有效果的前提是必须有性刺激，否则无法产生效果。

勃起反应和西地那非用量一般成正比例反映，西地那非剂量增加的同时血浆浓度也随之增加，药物效果就更显著。

然而西地那非虽然有显著的治疗效果，却不是可以随便乱吃的。尤其是西地那非作为一种处方药，需要凭医生的处方按量购买，更应该了解它正确的用法用量，才能达到所需效果，保护身体健康。接下来让我们来了解西地那非的常规用法用量。

二、西地那非的常规用法用量

西地那非常规用于成人阴茎勃起功能障碍时，推荐剂量为50mg, 在性活动开始前半小时至4小时内均可服用，前一小时左右按需要服用最佳。高脂饮食后会影响西地那非的作用效果，所以空腹使用效果最好。

基于西地那非的药效性和耐药性，剂量可增加至100mg/d或者降低至25mg/d。每日最多服用一次，即两次用药间隔需大于24小时。

西地那非在口服给药后吸收迅速，空腹状态下口服30-120分钟后药效达到峰值，也就是达到最佳效果。

西地那非作为一种短效常用药，有不少的购买使用者，有一部分人常常会认为加大剂量就会加大效果，剂量和效果一直成正比呈上升状态，却忽略了客观存在的身体素质因素，就会存在出现不良反应的几率。

前段时间，有一位47岁的王先生因为平时加班过度劳累，平常也没有运动的习惯，导致在想要进行性生活时，却发现自己阴茎无法勃起，王先生对此很是苦恼，用尽了自己力所能及的所有办法后，还是没能解决这个问题，就只好来到医院寻医问药；

经检测，王先生患了勃起功能障碍，可以通过药物治疗，于是医生给他开了常规剂量的西地那非口服片，也就是一天一次50mg的用量，并交代了若饮食中脂肪含量过高会延缓西地那非的起效时间，建议空腹使用。

王先生就按着医生的处方买了处方药西地那非，当天晚上在进行活动前一小时，王先生空腹吃了一片50mg的西地那非，效果果然很好，王先生很是喜悦，在短暂的时间内仅仅是服药，就能让自己解决困扰。于是王先生隔三差五的就使用西地那非，甚至一周多达4次。

王先生这样频繁地用药十几天后，他开始发现身体有一些异常的反应，他觉得头很晕，同时还有消化不良的现象。面对这种情况，王先生赶紧去医院就诊。

来到医院做了检查后，医生诊断出这是使用西地那非时，短期内使用过量导致的不良反应。医生指明，应立即停止用药，缓和一段时间后身体即可恢复正常。王先生听从医生的指导后停药了一个多月，那些不良反应果然消除了。

经过这件事王先生深刻地认识到了，地西那非用药并不是越多越好，在一定的时间内，有一定的用量。而不规范用药还会引起不良反应，所以我们需要了解使用西地那非时会出现的一些常见的不良反应。

三、西地那非的不良反应

西地那非常见的不良反应有面色潮红，头痛，视觉异常等。因为西地那非作为一种PDE5抑制剂，是通过抑制PDE（磷酸二酯酶），从而扩充血管，面部毛细血管扩充，血液流入，所以就会产生面部潮红。而在使用高剂量西地那非时，则会引起眼内压升高，造成视觉异常。

常见的不良反应通常不会对身体有太大的影响，也不会危及生命。经临床实验证明，针对西地那非的常见不良反应也就是轻度不良反应，只要停药，规律饮食、锻炼即可使身体恢复正常。

还有一些比较少见的不良反应也就是中度的不良反应，在常规用药时是比较少出现的。中度不良反应有：面部水肿、休克、低血压、疼痛等，出现后应立即就医。西地那非也有一些发生概率极小，严重的，甚至危及生命的不良反应。比如单眼或双眼突然视力丧失，持续勃起大于4小时等，出现这种情况时也应立即呼叫急诊就医。

中老年男性作为主要的西地那非使用群体，在了解了使用西地那非时会出现的常见不良反应后，还应该着重了解中老年男性常规使用西地那非的频率。上文所述的王先生就是典型地忽视了自己的中年体质不能过度用药，导致了产生不良反应。那么与青壮年体质机能有所差异的中老年男性使用西地那非的常规频率应该是怎样的呢？

四、中老年男性使用西地那非的频率

因为中老年男性的肾脏功能下降，机体的代谢能力也下降，加上西地那非清除率降低，所以不能过量，高频率的使用。最佳使用频率应该为一周2次左右，一天仅用一次25mg-50mg用量，再次用药应间隔24小时以上。

对于65岁上人群、肝肾功能不全者，起始剂量以25mg一天为宜。总的来说，对于中老年男性使用西地那非，应该是少量少次，用药时间间隔长。

我们了解了中老年男性西地使用西地那非的频率后，也要防患于未然。经常使用时，产生不良反应的几率也会更加大，所以在高频率使用的情况下，更应该尽可能地规避风险。

五、中老年男性经常使用西地那非如何规范风险？

①考虑好个人病症的严重程度

用药程度当然与个人患病情况的严重程度密不可分，所谓对症下药，就是看患者的病情和体质给予相应的用药用量，才能得到最好的治疗效果。中老年男性的身体机能和青壮年相比自然是比较差的，所以中老年男性使用西地那非时，也应该考虑自身的需求和体质，根据情况减少用量。ED情况较轻者，建议服用25mg/d剂量的西地那非，而较严重者，建议服用100mg/d剂量，但在24小时内切记不可以二次用药，并且用药后也得时刻关注好自己的身体状况，一有不适应该立马就医。

②注意与其他药物相互作用

药物之间可能会存在拮抗作用，所以身患多病的患者需要短时间内服用多种药物时，更应该注意药物之间的相互作用。以下列举的就是常见的与西地那非同时作用时会产生不良反应的药物。

1.主要为细胞色素P450(CYP)3A4抑制药，比如常见的酮康唑、伊曲康唑、红霉素等抗真菌药物。当西地那非与这些药物合用时，可使西地那非的血药浓度升高。因此，使用西地那非同时需要使用强效CYP 3A4抑制药，或红霉素的患者，建议使用西地那非的起始量为25mg，避免血药浓度过高。

2.还有一类常见的硝酸酯类药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯这类防治冠心病、心绞痛的药物与西地那非合用时，可增强降压作用，导致低血压，心绞痛发作，严重者则会危及生命。使用此类药物24小时内，不应使用西地那非。

3. 而HIV蛋白酶抑制药，如沙奎那韦、利托那韦等此类药物与西地那非合用时，西地那非的Max(药物的峰值浓度)和AUC（药物在人体中被吸收利用的程度）升高，会导致如头晕，面部潮红，视觉异常等不良反应出现。所以如需两类药同时使用，每48小时内西地那非剂量建议不要超过25mg。

4.强效CYP 3A4诱导药（如利福平）当与西地那非合用时，可能使西地那非的血药浓度降低，请谨慎合用。

③患者自身情况，对药物的耐受性

耐受性是一种人体对药物反应性降低的一种状态。也就是说，连续多次用药后机体对药物的反应性降低，药物对机体的效果下降。药物的剂量决定了药效的高低和达到药效时间的长短，但是同时也伴随着风险。

用药剂量越大，药效固然越好，与此同时，出现相关不良反应的风险也更大，甚至有危及生命的几率。所以不管采用何种用药剂量和用药方式，都应该考虑好自身的药物耐受性以及药物可能出现的不良反应。尤其是中老年人，各种身体机能下降后对药物的吸收程度更高，而代谢更慢。说明在体内血液中的药物浓度更高，停留时间更长，会产生药物蓄积的风险，威胁到身体健康和生命安全。所以中老年男性应该根据个人身体情况和对药物的耐受性，从推荐的最低药物剂量25mg/d开始用药，24小时内不能再次用药。

经过我们逐步了解了西地那非这种治疗勃起功能障碍的药物后，我们可以知道，患有勃起功能障碍病症的主要群体就是中老年男性。中老年男性在使用西地那非时是有风险的，所以应该使用频率不应该过高。

还应根据自己的个人情况，少量，少次，时间间隔长地用药来避免用药不良反应的出现。更应该在经常使用西地那非时，根据西地那非与其他药物之间的作用，个人病症的严重程度，身体的耐受性等因素来计划好用量，这样才能在最大的程度上使西地那非起到最佳效果，并规避好用药风险。