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微创手术大概多少钱(人到中年)

发布者:高悦东
导读8月17日,我给自己安排了一场微创手术,还蛮突发的念头。应该是上上周四见医生当场就定了手术日期。于是在上周日常推送之余,我自己溜去做手术了。家人知道也没办法,因为疫情管控,入院是不允许陪护的,我就自己

8月17日,我给自己安排了一场微创手术,还蛮突发的念头。应该是上上周四见医生当场就定了手术日期。于是在上周日常推送之余,我自己溜去做手术了。


家人知道也没办法,因为疫情管控,入院是不允许陪护的,我就自己完成了全部的术前检查,做完核酸,然后把自己登记入院了。


我做的手术是乳腺微创手术,我说我在做这个手术时,也有很多读者朋友正为此事困扰着,所以想听听我怎么想的。我为什么那么突然去做手术,乳腺微创手术又是怎么样的手术,今天的文章,就想跟大家简单说说,当是自己的一份总结,也许也对有需要的朋友多一分参考思路。


手术缘由


关于乳腺健康我还是挺重视的,我每年都做身体体检,乳腺每半年检查一次。前几年发现身体有乳腺结节,但不大,所以一直都是定期随诊,但今年比较意外的是,在我第二次复查乳腺时,医生看片竟然发现一个比较大的结节,而且出现在以往从来都没有发现的角落。检查报告的尺寸显示,已经超过了1cm。


就下图这个阴影部分。▼


人到中年,我去做了人生第一场微创手术


我当时就愣住了,问给我做彩超的医生,像我这种每年都查两次乳腺都没发现那么大的结节,突然有一个那么明显的,是短时间内长成的吗?


医生说,不确定,你要约乳腺科医生看看报告询问下。


我当时去的是一家综合性三甲医院,看到报告后,我立刻约了广州妇女儿童医疗中心复查。妇儿中心是专科医院,对于妇女儿童常见病还是比较有经验的。我报了主任号,想着到底怎么一回事,通过咨询有经验的医生应该可以知道大概。


不知道大家平时对乳房健康的关注度高不高?我现在觉得女人一定要学会乳房自检,并定期做乳腺彩超检查。我自己有定期检查的习惯,但是我不会乳房自检。这次结节超过1cm,医生说我自己肯定可以检查出来,我都没概念,可谓是心大。所以这次复查,彩超医生很认真地教会了我方法。其实还蛮容易上手的。


乳房自检(BSE)一般可以在月经来潮后的第 7 天~第 14 天进行。比如面对镜子重点观察乳房两边是否大小对称,是否出现发红、溃烂、乳头溢液、肿块等异常,皮肤及乳头是否有凹陷或凸起。


自检的手法医生科普了很多,有9个步骤,今天介绍不完,我把图文示意的全说明放在后台,可以在发私信我「乳腺自检」提取相关文章。


见了主任,主任立刻判断说结节比报告书上写的尺寸会更大,而且不止一个,是多个结节,评级是BI- RADS3类。他当时先告诉我“不用太担心,应该是良性的,恶性情况不大”,然后给了我两个建议,可以活检,可以随诊,观察一年或半年看情况。


我当时是毫不犹豫地说,“做微创吧,越快越好。”我选择跳过穿刺活检直接做微创手术。


主任医生看我如此确定,就给我开了手术单,他来执刀,约到了周二。


结节是否需要手术?


结节是否必须得做手术?答案肯定不是的。


大多数乳腺结节都是良性疾病,这个结论是医学文献有支持的,包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等等,目前比较流行的诊断方式是BI-RADS分级评估。之前看过知网里天津市肺癌诊治中心的王长利主任的一篇科普文,里面有介绍分级:


1、分级评估为2级及以下者,一般是良性病变,每年复查一次即可;

2、分级为3级的结节,可以每3个月~6个月复查一次,观察结节变化,若短时间内结节明显增大或分级提高,一定要提高警惕;

3、若结节分级在 4 级或以上,则需要进一步检查,必要时行穿刺活检以明确性质。


我当时无法判断的情况是,虽然分级为3级,但我之前所有的体检都没有发现那么大的结节,所以无法判断它是不是“短时间内结节明显增大“,不然没理由这些年换了那么多医生来查,集体都没发现,太奇怪了。


第二是我自己本身对微创手术并不抗拒。我身边的确有不少朋友也有比较大的乳腺结节,超过3cm的都有,她们也都选择了乳腺微创手术。平时聊起来,她们也会告诉我微创其实挺好的,免除后顾之忧,而且伤口小复原好,这些交流对我也有一些正向的激励作用。


所以做微创手术是我的一个选择,具体到每个人的情况,还要根据自己的检查报告情况,和医生沟通后再判断。


人到中年,我去做了人生第一场微创手术


手术前准备


拿到手术单后,我就开始做手术前准备了。


医生给我的安排的是日间手术,就是当天做手术,下午就可以出院。基本的手术前检查还是要的:


★ 验全血,做术前血常规检查,验血型

★ 验血清,检查肾功能和肝功能、以及急诊免疫三项

★ 验血浆,检查凝血四项

★ 拍胸片,测心肺功能

★ 做心电图,测心率

★ 入院前72小时内的核酸检测证明


拿到所有的检查报告,就可以为入院做准备了。检查费用一共500多元,医保报销一部分,我个人自费一部分,大概花费了400多元。


同时我打电话给医院的病房预留了床位,告知情况是要做右乳的乳腺结节微创手术,并且和护士确认日期、时间点、希望是靠窗位的病床等等,完成入院预约。


人到中年,我去做了人生第一场微创手术


手术前一天


因为是日间微创,手术前我自己是不紧张的。基本上就准备了一个水瓶、多带了一身宽松衣服、几块面包、还有需要的检查证明、核酸证明、身份证、医保卡,病历表、手机,就是我的全套装备


手术前一天晚上10点后不能喝水吃东西,需要一直禁食到手术后,手术后才可以进餐、喝水。


手术当天


没想到早上发生了一个意外,就是起床的时候闪到腰了……运气说背的时候还真的背,疼得我哇哇叫,当场胡乱拿了两片缓解疼痛的膏药贴上去(这件事情为我后面的术后康复埋下了隐患),感觉好了些就出发。


微创手术,其实也是手术,基本的入院流程还是需要的。


我直接用了居民医保卡来报销,签署的是广州市基本医疗保险(生育保险)参保人住院知情同意书。里面明确了费用支付的标准。▼


人到中年,我去做了人生第一场微创手术


缴纳了3500元押金后,我就去乳腺外科住院部报道。


护士对我进行了例行检查后,就带我去病房,让我换上病服。▼


人到中年,我去做了人生第一场微创手术


和我同室的还有两个病人,和她们的情况相比,我的算很轻了。隔壁的阿姨听到我才30来岁,一发现早期病症就来做治疗,第一反应是大赞我的勇气。她跟我说她年轻时因为怕,一直拖了十多年不去复诊,现在情况恶化了,不得不去做,结果一诊断就是要切除整个乳房。现在已经是术后好几天了,但伤口感染,所以无法出院。


还有一个年纪比我还小的妹妹,情况也不太乐观。她孩子才刚出生不久,她说她在病房里晚上就偷偷的哭,想孩子,很难过。护士就安慰她说,要相信医学,一切都会好起来的。


我在旁边听着,心里也挺唏嘘。不知道该说什么话,又或者说什么话都是不大合适的,五味具杂、百感交集。


接着没多久,助理医生就过来带我去做手术登记,告知手术过程、并对我的情况进行二次确认,我也签署一个一个单子,包括告诉我微创手术是什么,会用到什么器具,是以怎么样的方式去做,手术口子大概有多长等等,每个细节都很详细,医生认真地跟我科普我即将面对的事情。


针对我的情况,医生实施的是乳房旋切穿刺针微创手术。我这两天查了一下知网的论文,里面有一个文献介绍了这个微创手术的原理:


根据肿物位置选择腋前线或乳晕处切口长约0.3cm,超声引导下进针,“十字定位法”确认穿刺针槽位于肿物处深方,启动 EnCor 真空辅助旋切系统,在超声检测下旋切肿物,直到超声下看不到肿物影像。抽吸积血,退针,纱布包扎覆盖切口,局部压迫止血。标本送常规病理检查。


我不是专业人士,所以这份资料不一定完全反映我所进行的手术过程,仅供大家参考下。


医生还告诉我,等我进了手术室会对我实施全麻,也就是我不会知道发生什么事情,睡一觉就好了。我当时的想法是,全麻比局麻好。我之前有朋友做乳腺手术采用的是局部麻醉,也就是她大脑是清醒的,就是身体无法动弹,所以亲眼目睹并知道医生是怎么样在自己身上“开刀”,我想想就觉得有点哆嗦。她做完也告诉我,“恐怖极了”。


我开始有一点恐惧感,是护士进来病房给我扎针,开始打静脉留置针的时候。我才反应过来,虽然是微创手术,但还是一个手术啊,手术所有需要发生的,以及可能的风险,我都会面对。


挂着注射液大概20分钟左右,护士就来带我进手术室了。我随身就带了一个身份证,因为核酸证明我只有电子版没有纸质版,所以护士破例让我带着手机过去登记。不能戴眼镜,全身也不能戴任何配饰。


登记的时候护士问我,“之前有没有做过手术啊。”

“没有,这是我人生第一次手术。”我老实回答。


登记完,手机就留在前台,我就被送去手术室了。躺在手术床上被推进手术室时我忍不住脑补了很多电视剧里的剧情。我承认,这一刻的脑补,让我开始恐惧起来了。


医生一进来我就忍不住紧张,看着身边的护士还给医生准备好各种手术器具,护士给我接心电图监控我的身体表征情况……我忍不住跟护士说,我怕,我还是挺怕的。


护士说,没事,等下就让你睡一觉,很舒服很深沉的一觉。


注射麻药是真的好痛,护士一边注射我一边说我好痛啊。护士说,你再感受下还疼不疼,我再说,“打麻醉真的好痛啊”——


我的意识就停留在这一刻。没丢掉意识前,我能感受到眼睛视线开始变模糊,白茫茫的雾从远方笼罩过来,好像我被托上了云端,身上盖着一层纯白的云朵棉被。我大脑里除了那一片厚厚的、白白的云层,再也感受不到其他万物。


等我有意识醒来后,已经在自己的病床上了。护士把我挪到自己病床上,胸口压着很重的疑似砖块的东西,护士说是挤压伤口止血用。迷迷糊糊的我问了护士三个问题,一是手机在哪里,二是身份证在哪里,三是现在几点了。


得到护士清晰的回答后,我又陷入了深睡眠。


我再次醒来已经是下午3点钟了,上半身被绑着层层绷带,还压着一块“大石头”,完全无法动弹。口也干,肚子也饿,但大脑是清醒的,我快速地整理了一下整个手术的情况:


11点去做手术登记,11点20分左右进入手术室,12点20分已经回到了自己的病床上。相当于加上前后的各种准备,只花了不到1小时就完成了手术全程。


出院和后续护理


我是下午5点办理出院的,全天基本上没吃东西,喝了两口水但都感觉想吐,这是因为我的麻药反应还是比较明显的,没有食欲、恶心、反胃、头晕。出院的时候有家人陪着,但走路也是无啥力气的。


出院的流程很简单,直接去到一楼前台缴费,总共费用将近10000元,医保报销了5000多,我个人自费了4000多,除了收费单,还有很详细的明细表,注明了我在医院用了什么项目,哪些属于公费哪些属于自费。


从出院回到家后,一直到周三下午我都感觉自己处在“浑浑噩噩”的状态,做手术前我并没有打算周三请假,因为我原定计划是周三下午还要参加一个奇葩说的活动,但发现自己根本脑袋都不清醒,出院后赶紧联系了导演改到下一期。我最开始还很乐观地以为我周三就可以回去上班,被Connie和Eko勒令我别回来了。

人到中年,我去做了人生第一场微创手术

后来证明,不休息真的是不大可能的事儿。周二晚上吃东西也吃不大好,因为一整天没怎么吃了,但稍微吃多两口又全吐了出来,加上我不是周二一早闪到腰嘛,那天晚上真的是折磨,右边伤口疼,左边腰疼,怎么躺怎么难受,内心深处哀嚎的就是,“以后再也不能再闪到腰的时候去做手术了,微创也不行”。


所以那两天,我这个小病号大部分时间都在睡觉,清醒的时候就在家里走一走。


微创手术虽然伤口小,但里面还是有淤血的,所以要绑绷带,但我自己当天贴了两块药膏,在绷带的密不透风影响下,药膏对我的皮肤造成了接触性皮炎,周四又跑回医院去治去开药,真的是悔不当初。


反正就这样子来来回回,昨天周日去医院复诊,医生说,淤血情况并没有好转,要注意休息,减少扩散,留意有没有刺痛和疼痛感,保持复诊频率,大概需要一个月的时间,才能完全康复。


以上便是我这次微创手术的全记录了,没有完美的经历,但也没有留下太大的问题。


希望今天的分享对你也有所帮助,Yours,萌芽。