说到甲钴胺，很多人可能都听说过，甲钴胺属于一类内源性辅酶B12，存在于血液和脊髓中，主要用于周围神经病变。目前甲钴胺在周围神经病变等方面应用广泛，联合用药效果显著。

甲钴胺和维生素B12的区别

维生素B12又称钴胺素，是唯一的一种需要肠道内分泌物（内因子）帮助才能吸收的维生素，主要包括：氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺。药物维生素B12是指氰钴胺。氰钴胺口服吸收最快的（甲钴胺其次），但不能被机体直接利用，需要在体内经过转化生成甲钴胺和腺苷钴胺后方可起效。

氰钴胺性质较稳定，而甲钴胺性质不稳定需要避光保存。与氰钴胺相比甲钴胺对神经组织具有良好的传递性，因此在治疗周围神经病变方面，甲钴胺临床应用的安全性及疗效均优于氰钴胺，而氰钴胺的主要适应症为巨幼红细胞性贫血。维生素B12服用以后不能为人体所利用。维生素B12进入血液循环以后需要甲基化，转化为有活化的维生素B12，才能被机体所利用，甲钴胺是不需要经过肝脏代谢。不需要进行生物氧化，可以直接发挥生物活性。

甲钴胺属于广义维生素B12中的一员，但与常用药物维生素B12（氰钴胺）也存在一定差异，所以应当根据跟人选择合适的药物方能达到最佳治疗效果。

甲钴胺的作用机制、用途和用法

甲钴胺参与体内甲基转运，有利于进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，且促进核酸和蛋白质合成作用较强，从而营养神经，对于受损的神经具有较快的修复功能；其也能促进轴索内运转和轴索的再生，在人体内能加速突触传递恢复，对神经组织有良好的传递功能。同时甲钴胺会影响到同型半胱氨酸的合成有研究报道，甲钴胺能降低神经末梢的敏感性，进而减轻瘙痒。另外其中钴为人体内的重要元素。

1.糖尿病周围神经病变：属于糖尿病比较高发的并发症。表现为肢体麻木，有刺痛感或灼热感等。甲钴胺直接进入2 型糖尿病周围神经病变的神经细胞，有助于促进神经组织蛋白质、脂肪以及核酸的新陈代谢，刺激轴突再生，进而促进神经传导速度。常与依帕司他、硫辛酸等药联用。

2.带状疱疹后神经痛：带状疱疹治愈后出现的疼痛感，甲钴胺提高机体轴突的运输功能以及再生能力。进而达到延迟患者神经突触传递的效果，帮助患者控制疼痛感。此外，甲钴胺能够恢复神经递质含量，有效改善患者神经纤维的兴奋程度，促进患者神经系统的修复情况。

3.视神经萎缩、麻痹性斜视等：甲钴胺可参与蛋白质、核酸代谢，修复受损神经；促进卵磷脂合成，从而加快修复神经纤维；影响乙酰胆碱合成，改善神经膜细胞代谢。研究表明，甲钴胺对神经系统的保护作用。

4.颈椎、腰椎等嵌压性神经损伤引起的疼痛: 甲钴胺可有效的营养神经，促进神经细胞的再生，改善并维持神经的正常功能，从而促进患者各肢端的正常运动，改善患者生活质量。

5.巨幼红细胞性贫血：用于因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血。

6.其他：如三叉神经痛、特发性面神经麻痹、脑血管意外手足麻木的后遗症、脑外伤及血管硬化引起的神经障碍、酒精性神经炎等。

用法用量

治疗周围神经病

片剂：口服。通常成人一次1片(0.5mg)，一日3次，可根据年龄、症状酌情增减。

注射剂：成人一次(含甲钴胺0.5mg)，一日1次，一周3次，肌内注射或静脉注射，可按年龄、症状酌情增减。

治疗巨幼红细胞贫血

成人一次1次(含甲钴胺0.5mg)，一日1次，一周3次，肌内注射或静脉注射。给药约两个月后，作为维持治疗每隔1~3个月可给予一次1安瓿。

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甲钴胺副作用

甲钴胺副作用较少，可能副作用包括：

1.过敏反应 可出现皮疹、面部红肿等，出现后需要停止用药。极少人出现血压下降、呼吸困难等过敏样反应。

2.胃肠道反应 甲钴胺有可能会导致食欲不振、恶心等，停药后即消失。

服用注意事项：

1.甲钴胺见光易分解，需闭关保存。

2.如连续使用1个月以上没有效果，需停止服用。

3.长期接触汞及其化合物的人员不可长期大量使用。

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