有人说,妈妈从小告诉她,耳朵前面的小孔是因为她上辈子是佛祖的香炉,那是插香留下的痕迹,说明她有福气。你信吗?老百姓将一侧或两侧耳前的小眼儿叫做“仓眼”或“耳仓”,其实就是医学上所说的耳前瘘管,也称为先天性耳前瘘管。“问上医”用美国家庭医生的智库为您介绍。
耳前瘘管是什么?
耳前瘘管是一种常见的先天性外耳畸形。胚胎头部两侧有像鱼鳃一样的结构,叫鳃裂,随着胚胎长大,这些鱼鳃样的结构会闭合直至消失,但如果出生时鳃裂融合不全,就会遗留下来一些皮肤孔道,先天性耳前瘘管就是第一鳃裂的遗迹。
耳前瘘管的瘘口多位于耳前鬓角旁,瘘管多为盲管(一端与外界相通,另一端不相通),深浅长短不一,并且还有分支。瘘管管腔内为复层鳞状上皮,具有毛囊、汗腺、皮脂腺组织,管腔内常有脱落上皮、细菌等混合而成的鳞屑或豆渣样物,感染时形成具有臭味的分泌物,反复感染可形成囊肿或脓肿。
耳前瘘管有什么症状?
耳前瘘管大多数情况下无症状,但因瘘管开口在上,所以其中的分泌物不易排出,且易积存汗水、脱屑、灰尘和细菌等污物,这些物质刺激局部发痒,细菌侵入繁殖可发炎,出现红肿、疼痛,甚至化脓、破溃、结痂,而且不易痊愈。有时即使表面愈合,也容易反复发病。
平时除仅感到局部刺痒外,一般无症状,偶尔挤压时,可有少许粘液或皮脂样物从瘘口流出。
感染时,局部可红肿热痛,脓肿破溃后很难愈合,或时愈时破反复发生。反复化脓感染者,局部可形成脓瘘或瘢痕。
耳前瘘管如何诊断?
因耳前瘘管的瘘口较明显,一般医生进行出生检查时即可发现。如果是成年耳前瘘管者就诊,医生会根据其病史(之前是否发生过感染)、临床表现和体征来确诊。
耳前瘘管如何治疗?
无感染史者可不做处理。急性感染时应予抗感染治疗,脓肿形成者切开引流,当感染控制后,再行瘘管切除术。
切开引流或抗感染治疗。在脓肿形成之前用75%酒精局部湿敷,同时口服甲硝唑片;脓肿形成的患者行脓肿切开,3%双氧水冲洗术腔,庆大霉素纱条换药。
耳前瘘管切除术。分为非感染组和感染组两组,非感染组术前无感染,采用1%利多卡因局部浸润麻醉,小儿采用基础麻醉加局麻或全麻。于瘘管口周围行梭形切口,在探针的引导下分离瘘管囊壁并切除,瘢痕组织一并切除。缝合后加压包扎。感染组术前静点抗生素,同时切开冲洗换药,3-5天后进行手术切除。
早期手术切除先天性耳前瘘管既缩短了治疗时间也节省治疗费用。
治愈标准:切开引流或抗感染治疗组一年无复发或手术前无感染为临床治愈,耳前瘘管切除术组一年无复发为治愈。
术后复发原因
瘘管囊壁与耳轮脚紧密接触,软骨膜切除不彻底致残留上皮组织。
瘢痕组织切除不彻底,导致感染后存留于瘢痕中的上皮组织未能切除。
耳前瘘管切除术中会将1%美蓝(染色剂)自瘘管口注入,以便瘘管着色,便于切除,然而实际操作中,美蓝很难注入深部盲端着色,从而导致深部盲端往往不易彻底切除,一旦感染复发,再次手术切除非常困难。
耳前瘘管如何预防?
遗传因素是先天性耳前瘘管的发病背景之一,但至今尚乏完整明确的认识。本病的预防,从遗传学的观点看,凡是先天性畸形的病变,多发生于近亲婚配,故预防本病应避免近亲婚配,男女双方同患本病最好也避免婚配。
避免挤压耳前瘘管,保持局部清洁,避免感染。
不能用异物戳耳前瘘管,发生感染后,不要自行挑破脓肿。
洗脸时,要用清水清洗耳朵前后,洗完后,用棉签把周围的水擦拭干净,但不要太用力。
日常饮食:注意营养,避免进食油炸、辛辣、刺激性食物,预防感染,增强机体抵抗力。
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