现在去医院看病，采用的都是“按项目付费”，比如血常规检查一项多少钱、拍个CT多少钱，之后再是开药、住院，直到病愈，都是一项项收费，收费项目多，手续复杂。小伙伴们是不是特别希望能一次性打包收费呐？

近日，国家医疗保障局等多部门联合出手，将北京、上海、佛山、梧州等30个城市作为试点，启动医保支付方式从“按项目付费”到“按病种付费”的变革，国家同时给出时间表，2020年要模拟运行，2021年正式启动实际付费。

按病种打包付费，老百姓更省钱

• 我们现在和以前去医院看病，采用的都是“按项目付费”，比如血常规检查一项多少钱、拍个CT多少钱，之后再是开药、住院，直到病愈，都是一项项收费。
• 以后就不同了，将会是“按病种打包付费”，国家会将一项疾病的所有诊疗费用全部打包、定价，按病人的年龄、性别、临床诊断、病症严重程度等因素进行分组，再采用相应的医保支付标准进行付费。
• 这项关乎所有人的医疗改革，最终目标不光是有效降低医保支付金额，为老百姓看病切切实实省钱，还将会推动全国医保标准的统一，不同参保人群之间也会“同病同价”，老百姓不用再为去哪家医院看病便宜纠结。

试点城市

目前现行试点的个城市中就有，新疆乌鲁木齐市，兵团直属，十一师，十二师几个城市

扩大按病种付费病种和医疗机构范围

• 《实施意见》要求各地选择临床诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病实行按病种付费，优先将儿童白血病、儿童先天性心脏病等22类重大疾病纳入按病种付费范围。

• 逐步将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医保基金病种付费范围。鼓励支持医疗机构积极申报开展按病种付费，当年新增按病种付费发生的费用可单独结算。

特殊慢性病按人头付费

• 结合城乡居民基本医疗保险制度整合，完善城乡居民基本医保门诊统筹，依托基础医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费。

• 逐步从糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手，开展特殊慢性病按人头付费。将常见病、多发病的中药诊疗服务纳入按人头付费的基本医疗服务包范围。

• 到2020年，各统筹地区当期用于门诊保障的统筹基金占当年居民医保基金收入的30%左右。各统筹地区要明确按人头付费的基本医疗服务范围，保障医保目录内药品、基本医疗服务费用和一般诊疗费的支付。

• 有条件的地区可探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或者家庭医生团队，患者向医院转诊的，由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付相应的转诊费用。

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