心脏造影，也叫冠状动脉造影术，是目前用来诊断冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的一种常见且有效的诊断方法。

但是，冠脉造影检查不仅创伤大、不容易恢复，而且由于检查时间较长，不管是患者还是医生，要承受的辐射剂量都比较大。

相比之下，冠脉CTA检查就显得安全多了，只要几分钟就能搞定，可我们不免担心冠脉CTA检查会不会不准确。

这2种检查到底有啥不一样？该如何选择？下面，“问上医”就跟大家详细讲讲。

冠状动脉造影术是怎么做的？

第一步：从手腕的桡动脉或大腿的股动脉穿针，放置一个鞘管。这个鞘管就相当于血管内外连接的关卡，接下来所有的操作都要经过这个鞘管。

第二步：通过鞘管，把造影导管放进去，导管里面有一根金属导丝，引导着导管抵达冠脉开口处。

第三步：撤出导丝，调整导管开口，让导管对准冠脉，这时候，一条跟心脏连接的通路已经形成了。

第四步：往导管里推造影剂，在造影剂往冠脉里走的同时，准备X线造影。这样就留下了冠脉血流的动态影像。

右冠状动脉造影结果

左冠状动脉造影结果

哪些人需要做冠脉造影？

（1）怀疑是冠心病的患者，如出现了原因不明的心衰、心律失常、活动性的心前区痛、出现动态心肌缺血等症状。

（2）需要明确冠心病病变程度以指导下一步治疗方案的患者：已经确诊了的冠心病患者，经保守治疗后无效，甚至出现急性心肌梗死、心绞痛等情况，需要做冠脉造影。

（3）一些心脏手术前的常规检查。

冠脉造影是一种有创检查，容易发生术后出血。

在手术过程中，桡动脉或股动脉很少出血，因为有鞘管连接着。但是，手术结束，拔除鞘管后，就需要加压包扎防止出血。

现在多用的是压迫器或缝合器。但即便是这样，也有患者会出现术后大出血，危及生命，因此，术后的24小时一定要密切观察。

冠状动脉造影术的价格

整个手术，从入院检查到手术完成，一般需要4000~5000元，常规需要1~2根造影导管，但部分患者情况特殊（冠脉开口异常、迂曲），可能需要特殊的导管，费用会有所增加。

冠脉CTA检查是怎么一回事？

冠脉CTA的检查方法：被检查者躺在CT机床上，静脉注入造影剂，造影剂会顺着外周的血管到达冠状动脉。这时，CT机采集造影剂进入冠状动脉的瞬时影像，形成冠脉CT影像。

与冠脉造影相比，CTA检查创伤小，只需建立一个静脉通道，而且检查时间快，一般从开始准备到检查结束，时间控制在5分钟左右。

尤其是随着CT技术的发展，有的CT机能在1秒内扫描完一个心脏，这样患者承受的辐射剂量就比较低。

不过，CTA检查对心率要求较高，如果患者心率不齐或者过速，将无法完成图像采集。

哪些人需要做冠脉CTA检查？

（1）怀疑冠心病，需要做冠脉CT来看看冠状动脉有无狭窄。

冠脉CT不能精确的判断狭窄程度，如果考虑冠心病可能性非常大，建议直接做冠脉造影。

（2）心内结构或血管异常较多的患者，单纯靠心脏彩超诊断不够，需要心脏CT，甚至心导管造影来辅助诊断，有些术后需要再做CT复查。

（3）其它：如心脏肿瘤，冠脉起源异常等。

目前，冠脉CTA检查的价格在1500元左右。

“问上医：来自古城西安的医生团队。为您分享最实用科学的健康知识，欢迎关注我们！