一年一度复旦版《2018年度中国医院综合排行榜》《2018年度中国医院专科声誉排行榜》昨天发布。上海地区瑞金医院、中山医院、华山医院进入综合排行榜前十名，分别为第四、第五、第九名。相比去年榜单，中山医院上升一位。北京协和医院、四川大学华西医院、解放军总医院继续名列排行榜前三甲。此外，上海地区共有18家医院入选综合排行榜“百强”。

    上海八个专科居首

    今年公布的“专科声誉排行榜”中，上海地区八个专科位列首位，它们是：复旦大学附属肿瘤医院病理科、复旦大学附属华山医院传染感染科、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科、上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科、复旦大学附属华山医院皮肤科、复旦大学附属儿科医院小儿内科、上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科、复旦大学附属华山医院康复医学科。

    相较去年榜单，专科声誉排行榜变化不大。复旦大学医院管理研究所所长高解春解释，原因在于“方法论的恒定”。每年发给专家同行评议的问卷不变、资料收集方法不变、统计分析方法不变、设计思路不变。

    2018年度复旦大学医院管理研究所向专家库里4879名专家发出邀评挂号函（较去年增加249人），最终收到回执3258份，有效回复率达66.78%（突破2014年度64.33%的高点，远高于美国最佳医院评选33.5%的专家有效回复率）。分析显示：七年来最佳专科声誉排名中，65%至68%的专科声誉排名不会有1位数变动；20%至25%仅有1位数变动；5%至8%有2位数变动，3位数变动的不足2%。

    声誉与科研“水涨船高”

    值得关注的是，今年复旦大学附属中山医院在榜单上从上年度第六名晋升为第五名。专家分析，这与医院80%权重的专科声誉、20%权重的科研产出“双提升”密不可分。

    “榜单相对稳定但也不可能一成不变，否则便失去排行的意义。”高解春说。榜单排行中，80%专科声誉权重贡献使专科排名相对稳定；此外每家医院每年科研成果、学术论文、获奖项目等不同，导致20%科研产出计分不同。这也是每年榜单排名出现微调的主因。在专家看来，现代医院科研“不进则退、少进也退”格局有助于形成良性竞争格局，这也促使医院管理者既要注重专科声誉，也要关注科研产出。例如，2017年度40个专科声誉排名中，曾出现16个专科声誉、科研双满分，今年仅有12个专科双满分。声誉及科研产出水准“水涨船高”态势已然形成。

    榜单精准有效分流患者

    事实上，十年前复旦版榜单出炉时便遭受质疑，“为何不让百姓参与投票”？高解春解释：同行专家评议医院专科好坏，是榜单第一年形成的共识。考虑到绝大部分患者仅在区域内医疗机构就诊，无法放眼全国，投票难以客观，因此榜单一开始便否决“谁接受医疗服务谁投票”的建议，最终决定将投票权交给同行专家。专家队伍在基于信任依赖专业操守和能力的基础上流动，以此尽可能确保准确和公正。

    多位专家表示，学科学术实力是改善医疗服务的根源。高解春表示，尽管百姓无需按图索骥“全部照单”就诊，但针对疑难杂症，专科声誉排行可以说具有权威指导性。纵观十年榜单，专科声誉数量稳步增长。从2010年首个榜单纳入27个专科，随疾病谱需求，至今总数达40个专科。2014年起榜单还着手行政区域划分，增加东北、华北、华东、华南、华中、西南和西北七个区域性排行榜，以此精准有效分流患者人群。