本文审稿专家：北京大学人民医院心内科主任医师 许俊堂

“血稠”这个词，很多人都听过，很多人一听“血稠”这个词，就紧张得不得了：

是不是说我的血液太粘稠，流不动了，马上就要发生血栓，得脑梗、心梗了？

不少人赶紧吃上各种保健品，想让血液变稀点儿，一些老年人则直奔医院，想靠着输液稀血液、通血管。

而一些别有用心的人，刚好利用了大家因为不了解所以更恐惧的心理，堂而皇之地兜售各种仪器、保健品甚至非法药品，改善“血稠”！

实际上，医学上没有“血稠”这种病症，所谓“治疗血稠”就是一个噱头，是彻头彻尾的伪科学，别再被蒙蔽了。

血稠，到底是怎么回事？

首先，“血稠”并不是一个标准的医学术语，它是一个不太客观、很模糊的概念。从字面上理解“血液粘稠”，是医学上“血液流变学”的概念，大概相当于血液的高凝状态，与血流、血浆和血液成分都有关系。并不是很多人误以为的“血稠”就是血脂高了，要堵住血管，容易产生发生血栓的意思。

既然是血液流变学的一个说法，很多人会问，那跟发生心血管事件比如脑梗、心梗有关吗？

实话告诉你，血液流变学检查迄今与心脑血管疾病及其事件发生的相关性较差，临床上不会凭血液流变学检查结果来预测或者诊断疾病（包括事件），不会因此决定谁需要使用抗栓药物，也不会据此判断治疗的效果。

血流变检查，有必要做吗？

答案是：徒劳无功！

“血稠”还是“血稀”，往往是上面刚说过的血液流变学的检查结果。做临床血流变学检查，实际上是想通过体外的办法，模拟体内血液流动状况，对血液的凝固状态作出判断，以期对将来的血栓形成以及血管事件进行预测。

但临床血流变检查却不靠谱，它会受到标本采集、运输、处理、保存，以及仪器、试剂、方法学等多种因素影响，而且，血流变受机体自身影响很多，甚至你喝完水、跑完步前后差别都很大。

同一份血标本放不同机器上检测，甚至同一台机器上前后测定，得出的结果都不一样，所以，它不能如实反映体内真实的血液凝固情况，更不能起到预测血栓和血管事件的作用。

“血稠”，就要输液通血管？

答案：压根没有根据！

所谓“血稠”不是预测将来会不会发生中风的指标，输液疏通血管更是没有根据。

这种理念害人不浅，不仅没有用，浪费时间钱财，搞不好还会出问题。一些注射剂貌似能疏通血管、降低血液黏稠度，预防脑血栓，实则没有科学依据！到目前为止，并没有出现对脑卒中后每年定期输液和不输液进行科学的临床对比研究。输液可能发生过敏反应等不良事件，诱发或加重疾病。

被说“血稠”，怎么办？

血液流变学是物理学上的一个分支，血流变检查却不可靠。“血稠”“血稀”也不是体内水多、水少和血脂高、低那么简单的事情。

中老年人群特别是已经患有高血压、动脉硬化、糖尿病的患者，必须在专科医生的指导下及时干预。

健康生活方式能预防各种危险因素（比如高血压、糖尿病）的出现；及时发现和控制各种危险因素能够减少和延缓心血管疾病的发生；高危或极高危患者使用他汀+阿司匹林能够预防发生血管事件；发生一次血管事件后，要通过有效的二级预防防止再发生血管事件，最终防止血管性死亡。

总之，别再被“血稠”这种不科学的理论蒙蔽了！也别动不动就输液“通血管”了。

既然血稠不是预测血栓和血管事件的依据，那预防血栓、血管事件，该关心什么？

发生心脑血管疾病及其事件的主要危险因素是高血压、高脂血症、糖尿病和吸烟，其他还有遗传因素、生活方式与代谢综合征和精神心理因素等。

很多人不注意生活方式健康，动脉粥样硬化性心血管疾病难免找上门来，得病是自然的。

高血脂，确切来说叫血脂异常，包括高胆固醇血症、高密度脂蛋白胆固醇降低和高甘油三酯血症等。其中，低密度脂蛋白胆固醇对心血管危害最大，胆固醇会像水垢一样沉积血管壁形成动脉粥样斑块，阻塞管腔引起心肌缺血和脑缺血；如果斑块破裂就会形成急性血栓引起脑卒中和心肌梗死。

预防动脉粥样硬化性心血管事件（如中风、心梗），主要是要调节血脂，同时控制好血压和血糖，戒烟、运动，保持合理健康的膳食习惯等。

与其做血流变检查，偏信“血稠”这样一种概念，想尽办法改善“血稠”，倒不如多关心自己的生活方式，定期检查血脂、血压和血糖等，这才是正道！

靠血流变诊断血稠，输液防脑梗，要么有人别有用心，要么有人太愚昧。

本文编辑：范洪岩

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