新冠肺炎疫情特殊时期，市民遇到耳鼻喉科的常见问题怎么办呢？到医院就诊，诊疗咽喉疾病及鼻部疾病需要患者摘口罩，患者会很纠结。对此，潍坊市中医院东院区耳鼻喉科提醒您遇事莫乱了阵脚，日常生活中可从这些方面进行预防！

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鼻 科

鼻出血的常见原因

鼻出血是耳鼻喉科较常见的急症，以秋冬季气候较干燥时多见。具突然、反复、来势急骤的特点。儿童成人均可发病；鼻出血是由于鼻部血管破裂，其病因复杂，常见有局部和全身原因。

NO1.局部原因

鼻部炎症

如急性鼻炎、秋冬季干燥性鼻炎。鼻部炎症很容易损伤鼻部血管，导致流鼻血。

鼻外伤

轻微的外伤如擤鼻、挖鼻、鼻腔异物等常易发生鼻出血，较严重的外伤常可致鼻部大血管破裂，引起严重鼻出血，甚至危及生命。

鼻中隔偏曲

凸向鼻腔的那一面往往因为黏膜薄，加之气流冲击，或挖鼻子等不良习惯弄伤血管而易出血。

时鼻腔、鼻咽的良性肿瘤

如血管瘤等。

恶性肿瘤

鼻腔或鼻窦、或鼻咽部恶性肿瘤。鼻出血常为早期症状之一，出血量一般不多，但常反复发作，晚期可破坏大血管，而引起致命性的大出血。

NO2.全身原因

高血压和动脉硬化

这类病人血管脆性增加，秋冬天气干燥、冷风直吹，血管更加容易破裂出血。

血液系统疾病

如血友病、长期服用抗凝药物、血小板减少、维生素C和维生素K的缺乏等，致凝血功能不好，易致流鼻血。

鼻出血时如何正确止血？

鼻出血的治疗宜“急则治其标”，以止血为先，并查找病因，对因治疗。当鼻出血时患者和家人都不能太过紧张，保持放松有利于改善鼻出血。

压迫止血

当少量流鼻血时，可用拇指或食指把患侧的鼻翼压向鼻中隔部，一般压迫5～10分钟左右可止血。

冷敷

可用降温贴或冰块或冷毛巾冷敷同侧颈部、前额、鼻子、脸颊和后颈部，血管遇冻收缩，血流会慢一些，可以减轻病情或者止血。

自行鼻腔填塞

可用经消毒的柔软棉球、纱布等填塞鼻孔。填塞材料上可滴数滴如呋麻、达芬霖等缩血管药。止血后数小时要把所有填塞物自行拔除。不建议使用卫生纸填塞。

鼻部涂抹药膏

如金霉素或红霉素眼膏，可以治疗鼻部炎症和润滑鼻腔黏膜。如果鼻干燥者，也可以涂抹石蜡油以润滑鼻腔黏膜，促进黏膜生长。

当经以上操作未能止血，出血较为频繁，或者大量出血时，需及时去正规医院就诊止血。

医生会根据出血情况，行鼻内镜、血压、血液、或CT、MR等检查，以明确出血的部位和原因，行鼻部填塞止血或鼻内镜下止血，并对症处理和对因治疗。

温馨提示

当鼻出血时不能过高抬头，过高抬头容易使血流到咽喉部。如果血流到咽喉部要把血吐出来，吞下则会刺激胃肠道，或误吸入气管可能引起窒息。

如何预防鼻出血的发生？

1、戒除挖鼻子、擤鼻的不良习惯，以避免损伤鼻部血管而诱发出血。

2、风大的时候外出，最好戴上口罩，避免冷空气直接接触鼻子 。

3、尽量避免接触可诱发鼻黏膜干燥结痂的各种因素如刺激性气体、液体及气雾剂、油漆、粉尘等。

4、老年人需控制好血压。高血压患者在秋冬季不要放松警惕，要注意把血压降到正常的范围。

5、保持大便通畅，当用力时血管容易破裂。

6、儿童的鼻出血还有可能是鼻腔存在异物，往往伴有鼻臭，流脓涕，鼻塞，家长要注意询问孩子是否鼻子塞入过异物。

7、中医认为，鼻出血多由于火热、温燥、虚火上炎灼伤鼻部血管所致。故不要吃燥热、刺激、辛辣、煎炸的食物。阴虚体质的人，冬秋季需防燥，饮食以清润、温补为原则，可适当吃一些清润的汤品，多喝水，多吃梨等润肺的水果。

8、平日多吃新鲜的蔬菜和水果，防止维生素缺乏，避免血管脆性增加。

专家提醒

鼻塞脓涕伴或不伴头疼，多数为急性鼻窦炎，口服鼻渊通窍颗粒、罗红霉素或头孢类抗生素，切诺，也可用生理盐水冲洗鼻腔，如果出现急性剧烈头痛、额面部疼痛或眼痛（可伴恶心呕吐，伴或不伴发热）考虑鼻窦炎伴颅内、眶内并发症，必须立即急诊诊治。如有发热仍需发热门诊先行排查。

咽 喉 科

急性呼吸困难

　 可能最严重的疾病：喉梗阻，各种原因（肿瘤、炎症、外伤等）导致的急性吸气性呼吸困难。急诊中的急症，必须立即到医院处理，如合并有发热需发热门诊筛查。疫情期间如有疫区居留或确诊、可疑病例接触史，请同时注意相关疾病排查。

急性剧烈咽痛

（影响进食，咽部堵塞感，甚至感呼吸不畅，可伴或不伴发热）

　 可能最严重的疾病：急性会厌炎、颈部间隙感染（扁周脓肿、咽旁脓肿）。如有发热仍需发热门诊先行排查。特别是 3 天之内的急性剧烈咽痛（影响进食，甚至呼吸不畅），必须立即急诊诊治。

咽痛伴“空空”咳嗽声

（儿童需特别重视，可伴声嘶，甚至呼吸不畅）

可能疾病：小儿急性喉炎，必须及时就诊。

耳 科

一、反复耳流脓，可用双氧水及氧氟沙星滴耳液处理。若突然出现听力减退突伴急性剧烈头痛（可伴恶心呕吐，伴或不伴发热），可能最严重的情况：中耳胆脂瘤伴颅内并发症，必须立即急诊诊治。如有发热仍需发热门诊先行排查。

二、突发性耳聋：72 小时内突然发生的听力减退，如全聋伴眩晕者需积极治疗。

三、1.支气管异物及鼻腔异物：必须紧急就诊，提醒各位宝爸宝妈，千万千万不要给5岁以下的宝宝吃瓜子及花生等坚果，尽量避免给小孩玩小珠子等小玩具，教导小孩不要把小玩具、小食物（花生、玉米等）塞入鼻腔、耳道；以免发生不良后果。

2.鱼刺：耳鼻喉科医生提醒：宅在家里，吃吃喝喝，吃鱼时务必小心谨慎，细嚼慢咽，若不小心碰到鱼刺或异物卡喉，具体的做法是 第一，莫大口咽饭，更不能喝醋，莫用手抠出鱼刺，第一时间吐出口内的饭菜。第二，用力进行咳嗽，用力越大越好，这时候你可能感觉到鱼刺跑到嘴里了，吐出来就可以了，如果没有这种感觉，可以试着轻轻咽一下，如果没有刺痛及异物感，说明鱼刺已经咽下去了。试咳三次，仍有刺痛，或者在亲友帮助下怎么也找不到，再或者感觉颈部、胸部刺痛明显，就要及时就医了。

四、所有耳鼻咽喉科的外伤( ( 既有天灾又有人祸) )，必须急诊就诊：长期的慢性疾病，如长期耳鸣、听力下降、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性咽炎、慢性喉炎等患者这段时间尽量不要来院就诊，也可通过在线咨询方式了解情况，甄别病情。一般还是建议在家注意休息，外出记得戴口罩，切记勤洗手。

医生提醒

特殊时期，大家继续坚持宅家，但也不要因此耽误该及时治疗的疾病，保护自己，爱护家人，尊重医务人员的辛勤付出，祝您和您的家人身体健康！

科普三字经

疫情期，护自己，勿挖耳，勿抠鼻，避损伤，免流血，忌辛辣，淡饮食，咽喉痛，中药服，三五天，逐缓解，鼻出血，黄连膏，涂鼻内，三天止，卡鱼刺，用力咳，鱼刺出，真叫绝，症仍在，乃就医。看儿童，责任大，心必细，勿磕伤，防异物，戴口罩，不聚集，勤洗手，保健康，众抗疫，必获胜！

作者：张凤英

潍坊市中医院东院区五官诊疗中心主任，耳鼻咽喉科主任，硕士研究生导师，副主任医师，中国抗癌协会康复会头颈分会专家委员会青年常务委员，山东省医学会耳鼻喉分会委员，山东省中西医结合学会耳鼻咽喉科分会常务委员、山东省康复医学会听力及言语康复专业委员会副主任委员，潍坊市中西医结合学会耳鼻喉科分会副主任委员，«中华耳科学杂志»编辑委员会编委。北京协和医院高级访问学者，德国ST.ELISABETH-HOSPITAL高级访问学者，建立微创外科实验室并成立“北京协和医院国家十二五科技支撑计划耳-侧颅底培训基地”。

潍坊市中医院东院区五官诊疗中心

耳鼻喉科（耳显微外科-侧颅底中心）

潍坊市中医院东院区耳鼻咽喉科五官诊疗中心（耳鼻喉科（耳显微耳科-侧颅底中心））是潍坊地区设备最先进，技术最雄厚领先的集临床、科研于一体的具有专科特色的科室。该科擅长中西医结合治疗五官科疾病，中西医结合治疗是本专科特色，对耳鼻喉科常见病及疑难病的诊断和治疗有着丰富的临床经验。

目前开放床位30张，医护人员25人，其中博士研究生导师3人，硕士研究生导师3人，主任医师、教授6人，副主任医师、副教授2人，主治医师2人，医师2人，承担山东中医药大学、滨州医学院、潍坊医学院的教学任务。

配备目前国内外先进的电磁导航、storz高清内窥镜图文系统工作站，电子鼻咽喉镜（频闪喉镜及嗓音分析）美敦力动力系统，低温等离子系统，便携式睡眠监测系统，纯音听阈和声导抗、非镇静性听觉脑干诱发电位（新生儿测试无需镇静）等听力检查系统，该科继承和发扬祖国的传统中医药精髓，并结合现代医学的先进技术，形成了以中医为主、中西医并重，内外治相结合的具有综合优势的特色专科。

目前该科开展耳显微外科及侧颅底手术、显微镜下鼓室成型、听骨链重建术及鼓膜修补术、人工耳蜗植入术，耳廓再造术，眩晕的外科治疗悬雍垂腭咽成形术、头颈部良、恶性肿瘤切除术、经鼻内镜下鼻窦手术、鼻颅底手术，显微镜下支撑喉镜下喉激光手术、嗓音外科手术，低温等离子射频消融术、脑脊液鼻漏修补术，眶壁骨折修复及鼻腔泪囊吻合等手术，开展过敏性鼻炎的中西医精准治疗，面部整形术。科室不断进行人才梯队建设，对设备进行了大量投入和更新，使学科建设进入了快速发展通道，为患者解忧排难提供了很好的保障。

潍坊市中医院东院区五官诊疗中心

门诊：门诊楼四楼西区

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