从去年年底到今年，相信许多患者特别是慢性病需要长期服药的患者发现自己的药费突然一下便宜的难以置信，同时也发现曾经一直习惯某一个厂家或者品牌的药这次却换了一个自己完全不熟悉的面孔。作为一线药师，我常常会被患者询问，换了厂家这药效果会不会一样啊？这么便宜的药吃了有效吗？会不会疗效打折扣？

我院是以肝病治疗为特色的综合性二甲医院，所以治疗乙肝的药品在整个医院占比权重较大，尤其是抗乙肝病毒药品，而这次医改惠及的抗乙肝病毒药品真正让乙肝患者享受到了医改的红利。我院主要核苷类抗乙肝病毒药有拉米夫定、替米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦酯和它的第二代产品丙酚替诺福韦。其中恩替卡韦和替诺福韦酯均进入了国家第一批带量集中采购目录，替诺福韦酯一个月药费由350元降至11元，而恩替卡韦分散片一个月药费由原来的300元降低至5元左右，降低幅度达到98.3%。就连没有进入此次集中采购的进口丙酚替诺福韦也从千元一瓶降低至500多。

什么是国家带量集中采购

国家集中采购就是采用“国家组织、联盟采购、医保预付、平台操作”模式，在保障药品质量的前提下，大幅降低药价。联盟采购，以量换价，一方面保障中标企业一年药品的销量，同时提升医保基金的使用效率。

大幅降价是否影响药品质量

国家组织的药品集中带量采购药品是从通过了仿制药一致性评价的药品中进行选择的，质量和疗效都有保障。“仿制药一致性评价”是《国家药品安全“十二五”规划》中的一项药品质量要求，即国家要求仿制药品要与原研药品（也就是常说的进口药）或参比制剂（也就是国际公认的质量好的药品）具有生物等效性的药品。可以在临床上实现对原研药的替代。国家会提高中选企业中标品种的抽检频次，加大对违法违规企业的追责力度。此政策旨在对药物降价和质量监督都起到正面影响。所以当你拿到一个便宜的难以置信的药物，药盒上面清楚地印着“仿制药一致性评价”时，请不要怀疑它的安全性和疗效。能够打败众多企业走进医院，首先它要确保药品质量过硬，经得起质量检验；其次它的价格要足够优惠。

哪些疾病患者最受益

国家第一批集中带量采购的品种范围包括心血管系统、神经系统、抗肿瘤药物、抗感染药物、肌肉骨骼系统药物、呼吸系统药物、消化系统药物共25个品种。第二批增加了局麻药、糖尿病药物（包括口服药和注射用胰岛素）、消化系统药物和各代头孢抗生素及含酶抑制剂的第三代头孢复合制剂以及部分心血管系统药物。这次降价不仅包括国家“集采”名单上的药品，也包括未纳入国家“集采”的药品。因此，2020年降价的药品会更多，受益的患者面更广。

药品集中带量采购的药品价格到底降底多少

在第一批集中采购药品中，国产苯磺酸氨氯地平5mgx7片0.49元一盒，取代进口品种络活喜29元一盒，国产抗血小板药物硫酸氢氯吡格雷片75mgx7片20.85一盒取代进口品种波立维91.7元。包括之前提到的抗乙肝病毒药物，一个月疗程药费由300多降低到5元附近，抗过敏药盐酸西替利嗪由43元降到3.45元。而后续的治疗糖尿病药物、抗生素口服制剂和针剂、更多心血管药物的集中带量采购在2020年下半年都会大面积铺开。