二甲双胍是目前全球治疗2型糖尿病的一线用药，也是应用最广泛的口服降糖药之一，对糖友来说再熟悉不过。但是，市面上二甲双胍的价格却相差很大，有一两块钱一片的，也有几分钱一片的，糖友在用药时该如何选择呢？王药师为你详细分析其中的差别。

同样是二甲双胍，0.01元一片与1.5元一片价格相差百倍，为何？

① 规格不同

二甲双胍比较常见的有250mg/片和500mg/片两种规格，500mg/片的价格自然要贵一些，在购买的时候根据自己的需求选择，看清规格。一般糖友应用二甲双胍的推荐剂量为500mg/天，最佳有效剂量2000mg/天，最大一般不超过2550mg/天。

② 剂型不同

二甲双胍分为普通片剂、肠溶制剂和缓释片三种剂型，因为二甲双胍是在食道和胃部分解吸收发挥作用的，所以容易刺激胃肠道，引发不良反应。肠溶制剂和缓释片则在工艺上进行了创新，能最大程度避免这个问题，降低了药物对胃粘膜的刺激性，所以价格也比普通片剂要高。不过从疗效上来说，三种剂型的作用效果差别不大。

③ 原研药与仿制药的区别

原研药就是指原创性新药，大多都是进口药，因为药品的研发需要耗费大量人力财力，经历漫长的时间，通过严格的临床试验后才能上市，所以享有专利保护期，一般为17~20年，这在期间可以自主定价，且不允许仿制药生产，再加上原研药厂家生产工艺成熟，质量有保障，所以一般价格都偏高。即使过了专利保护期，原研药因为已经积累了良好的口碑，也不会大幅度降价。而仿制药因为没有研发成本，一般价格都定的比较低，也是为了增加自身的竞争优势。

④ 政策影响

带量采购政策从通过一致性评价的药物中进行竞标，统一批量采购，在保证药品疗效的基础上压低价格，也是药品价格差异比较大的一个重要因素。

就在今年的8月20日，第三次国家药品集中采购会议上，250mg/片的盐酸二甲双胍缓释片最低报价达到0.01元/片，500mg/片的盐酸二甲双胍缓释片最低报价也低至0.1元以下，最高降价幅度超过90%。

价格悬殊的二甲双胍，疗效也差百倍吗？如何选择？

当然不是这样。综合上面的因素来看，贵的二甲双胍主要是因为原研药的优势，其中包含了研发成本。就药效来说，我国现在的仿制药生产水平已经大大提高，许多厂家的产品都已经通过了一致性评价，从疗效上来看，原研药与仿制药远没有百倍的差距。

对于2型糖尿病患者，在选用二甲双胍的时候，可以优先考虑二甲双胍缓释片，一天服用一次，药效持久，平稳降糖。经济条件较好的患者可以选择原研药，药效和安全性更有保障；如果选择仿制药，可优先选择知名药厂生产的二甲双胍，即使价格略贵一些，在原材料、制作工艺方面都更有保障，长期用药更放心。