垂体瘤是最常见的大脑良性肿瘤之一，其发病率约占颅内肿瘤的8%-15%。目前垂体瘤的治疗方案包括手术切除、药物治疗和放射治疗。绝大多数垂体瘤首选手术治疗，手术入路多样，手术技巧均以较成熟，其中以经鼻蝶显微镜和内镜手术最为常用。近几年随着科学家对垂体瘤发病机制的进一步认识以及对药物研发的深入，药物治疗垂体瘤的地位也不断得到提升。

这么多好的治疗方法，作为患者是一窍不通，只能听医生的。可是，医生是根据什么来确定病人的治疗方案的呢？

干货全在这里。

首先谈，垂体瘤的治疗目的是什么？

• 控制激素水平
• 恢复正常垂体功能
• 缩小甚至消除肿瘤
• 消除颅内占位引起的症状和体征

开篇已经提到治疗方案的种类，随着技术的进步，垂体瘤的治疗采用手术、药物、放疗及多种治疗方法联合应用已取得较好的疗效。但不论是何种方法都存在优缺点。

医生在确定治疗方案前都需充分考虑以下因素

• 手术治疗——能够快速解除肿瘤对周围组织的压迫，能够有效的减少激素分泌，但对于已侵犯到鞍旁、海绵窦的垂体瘤，手术常常不能做到全切，并且手术风险大、并发症较多。
• 立体定向放射治疗——常用于不能耐受手术或是拒绝手术的患者。放射治疗能控制肿瘤生长，恢复激素水平，但时间长，有引起垂体功能减退、放射性脑坏死，损伤颅神经甚至诱发继发性恶性肿瘤的可能。
• 药物治疗——并发症少，很少引起垂体功能低下，但起效慢，需终生服药，费用昂贵，加重患者经济负担。

因此，在决定选用何种治疗方案时，医生都会权衡利弊，考虑治疗的禁忌症和副作用，并结合患者实际情况。此外，医生通常都会将疾病的严重程度，肿瘤对激素分泌水平的影响，肿瘤对周围结构的压迫，尤其是年轻女性患者的生育问题等都纳入考虑范围。

下面有几种临床常见的具体情况，医生通常都会按照下面原则考虑治疗方案：

• 对于没有明显临床表现和激素水平变化的偶然发现的垂体腺瘤，尤其是无功能垂体微腺瘤患者，可以随访观察。
• 对于垂体无功能大腺瘤和分泌型垂体腺瘤（泌乳素垂体瘤除外）的患者，手术治疗是首选。
• 泌乳素垂体瘤可以首选药物治疗，但如果存在明显是视力、视野障碍者，可以考虑首选手术。
• 生长激素垂体瘤早期常不易被发现，因此早期诊断是提高手术治疗效果的关键，糖耐量抑制试验有助于早期诊断。
• 不能耐受手术的患者，可考虑药物治疗和/或放疗。
• 手术难以全切肿瘤的患者、侵袭性垂体瘤者可行肿瘤部分切除，减轻肿瘤的压迫症状，结合放疗及药物综合治疗。