现在大家的健康意识都比较强，吃饭的时候如果感觉食道和胃不太舒服，往往第一时间想到的检查就是胃镜，到医院时会得知还有一项检查叫“消化道钡餐”检查，很多人都不太明白这“钡餐”到底是个什么样的检查？能看到消化道？

其实啊，钡餐检查对于消化道疾病诊断还是很厉害的！上图就是钡餐检查的图像，患者需要将杯中钡剂喝掉（张医生亲自尝过，有点甜味），然后通过透视机进行观察消化道结构，特别是消化道的整体观是要优于胃镜的（当然了，胃镜可以直接取到病理组织这点是钡餐做不到的）。

那咱们就来看看这“钡餐”检查到底能发现哪些消化道疾病呢？

首先我们大致了解下食道主要分为以下三个方面的病变：

1、食管炎性疾病: 反流性食管炎、食管消化性溃疡 (最常见的疾病)；

2、食管运动功能障得: 食管痉挛、贲门失缓症、裂孔疝等

3、食管占位: 息肉、平滑肌瘤、食管癌（这个是大家最担心，也是最害怕的疾病）。

一、反流性食管炎：也就是大家常说的胃反酸

在饭后，时不时的感觉到有胃酸反流，然后就会觉得整个食管火辣辣的，反流性食管炎发生是因为食管下端括约肌功能失调，胃和(或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜炎症，患者常常会有一种“烧心”的感觉。特别是在餐后会出现胸骨后烧灼痛，心绞痛样疼痛，反酸，曖气，甚至吞咽困难和少量呕血。

胃部反酸示意图

因为反流的胃酸对食道黏膜具有一定的损伤，所以急性期为粘膜充血、水肿，易出血，形成糜烂和表浅溃疡。

上图就是典型的反流性食管炎的钡餐图像，可以看看到局部食道粘膜毛躁，特别是接近胃部入口处（贲门部），长期受到反流的胃酸刺激所致。

二、贲门失迟缓症：这个问题刚好和上面第一个相反

如果说反酸性食管炎是胃酸反上来，那这贲门失迟缓症就是食道里的食物下不去，在食道进入胃部的大门口卡住了！

食管下端及贲门部的神经肌肉功能障碍，吞咽动作时迟缓不良，食管缺乏有推动力的蠕动为特征的病变，患者会有下咽不畅，胸骨后沉重或阻塞感，与精神情绪及刺激性食物有关。

【影像学特征表现】：漏斗状或鸟嘴状（这点是最具特征性的表现）边缘光整、质软、黏膜皱襞变细呈光滑细条状，钡剂通过责门受阻，狭窄段以上食管不同程度扩张。

上图就是典型的贲门失弛缓症患者的钡餐图像，可以看到食管下段成典型“鸟嘴征”

三、食管肿瘤：这是大家最担心，也是最害怕的，那咱就分别讲一个最常见的良性和恶性的消化道肿瘤

1、食管平滑肌瘤：是食道比较常见的一种良性肿瘤，虽然有时候长得比较大，但是结果并不可怕。肿块往往质地坚硬、包膜完整（这点就和恶性肿瘤不一样了）、膨胀性生长，呈圆或椭圆形，多为单发，食管中下段多见。

这个肿瘤生长的比较缓慢，症状不典型，胸骨后不适或喉部异物感，偶有吞咽梗阻症状。

2、食管癌：最常见的恶性肿瘤之一

这个食道北方多于南方，男性多于女性，和生活饮食习惯有很大的关系。多为鳞状细胞癌，腺癌或未分化癌少见，偶尔可见鳞癌与腺癌并存的鏻腺癌。

【影像学特征表现】

早期食管癌Ⅹ线表现：平坦型:边缘欠规则，扩张性差或钡剂涂布不连续，细颗粒状或大颗粒网状。隆起型:不规则扁平隆起，分叶或花边状，结节状或颗粒状充盈缺损。凹陷型:单个或多个不规则浅钡斑。

进展期(中、晚期)食管癌总的表现：粘膜皱襞破坏充盈缺损，开始出现管壁僵硬，管腔狭窄，钡剂通过受阻，间接提示软组织肿块形成了。

看了这么多食管疾病的讲解后，大家是不是觉得“钡餐检查”还是很厉害的，食管胃部的疾病还有很多就不一一列举了，其实对于不能耐受胃镜检查，或者年龄较大的患者，钡餐确实是检查食道及胃部有效的检查手段。

最后，针对食道和胃部消化道问题给大家留一些保养小贴士：

夏天到了，消化道胃肠问题多发，饮食上要注意少吃辛辣刺激，烧烤要少吃。生活习惯上要注意避免久坐，适当活动活动可以有效增加胃肠道蠕动能力。还有一点就是晚上开空调记得给肚子做好保暖工作，小心着凉。要健康，先养肠哈～

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