36岁的张某，一直有一个困扰，但又不好意思说，于是偷偷去药店买了一盒西地那非，也就是传说中的“伟哥”，但面对这一盒药，他更为难了。担心未知的副作用，尤其是担心会造成永久的伤害。

其实，随着工作与生活的压力增加，越来越多的男性群体，查出了勃起功能障碍（ED） ，不仅伤了面子，还可能导致家庭婚姻亮红灯。这其实是男性最常见的功能障碍之一，也是一种慢性疾病，所以应当正确客观对待。

根据流行病学调查发现，我国不育男性的ED发生率高达60%，其中轻度患者占35%。而40岁以上的男性患者中，高达58%的人为中重度的勃起功能障碍患者。

研究同时发现，患病率呈现年轻化的趋势，这对婚姻、育儿有一定的影响。普遍的治疗方式包括改善生活方式、心理治疗、口服药物治疗、海绵体内注射、睾酮替代治疗、真空缩窄装置和血管手术等。

就目前来讲，口服磷酸二酯酶抑制剂是目前治疗ED的一线方案。西地那非，是口服5型磷酸二酯酶 （ PDE5） 抑制剂，其药理作用是抑制血管平滑肌上的磷酸二酯酶，从而扩张血管。它能有效诱导勃起组织和平滑肌的自主神经性，从而实现疗效。

进口药在1998年就已经获批上市，至今已经有20多年的历史了。不论是进口药还是国产药，都有效果，但也不可避免有一定的药物副作用，包括面部潮红、头晕头痛、全身发热、口干、鼻塞、胃部不适和视物模糊等。

西地那非包括按需使用和疗程使用两种。对于不同的人群，根据个人的具体情况，应当采取不同的服用方式。

对于一些心因性或者偶发的患者，可以采用按需服用的方式，一般推荐剂量分别是50mg和100mg，患者可以根据治疗过程中的疗效与副作用，来调整剂量，从而达到合理用药。

对于有尿路感染者、神经性损伤的患者、合并心血管疾病或者功能低下的患者，可以在医生的指导下，选择疗程用药。一般推荐剂量也是50mg和100mg ，治疗至少2个月，每周用药2次，共用药16次，可以明显改善血流阻力指数。

西地那非与女性不孕

女性不孕，已经成为一个重要问题，严重影响家庭的和谐与稳定。而子宫内膜血流灌注差可能是其中一个原因。由于西地那非可以促进一氧化氮的合成和释放，引起血管扩张、血流增加，这对于子宫内膜厚度、形态及血流有改善作用。

有研究证实，西地那非凝胶可以显著增加子宫内膜厚度，所以对于子宫内膜过薄或者子宫内膜血流不良，导致的胚胎着床失败有一定的疗效。但也有另外一些研究发现，效果并不明显，所以还需要进一步的证实。

西地那非与男性生育

西地那非药物说明中，并没有涉及生育问题。但是很多研究证实，其效果是积极或正向的。有研究发现，针对少精症的不育男性，西地那非可通过增强患者细胞分泌功能，改善患者的精子浓度和活力，同时能增加正常形态的比例。

西地那非用药注意事项

尽管结论尚未明确，但西地那非的应用还是比较普遍的。对于心脑血管疾病患者来说，一定要注意西地那非潜在的扩张血管效应，它会增强硝酸酯类药的降压作用，诱发低血压，严重会有致命风险。所以使用硝酸甘油、硝普钠、单硝酸异山梨酯等药物的患者一定要谨慎。

西地那非口服后吸收迅速，绝对生物利用度约40%，经肝脏细胞色素P450同功酶代谢，所以与CYP450抑制剂克拉霉素、红霉素、伊曲康唑、酮康唑等常用药物同时使用，可增加血浆浓度，所以合并用药时，需要酌减剂量。 此外，与柚子汁同服，也要减少剂量。