哥们老肖前几天跟我聊天：妻子生完孩子的头两年，一直有心理阴影，2年时间，夫妻生活的次数两只手就能数过来，孩子3岁之后，妻子重新焕发了活力，但自己却总是力不从心，一方面觉得对不起妻子，另一方面每天自己工作的事情就挺忙的了，哪有时间哄老婆。前几天同事聚会结束，送一些同事回家，几天后妻子在副驾驶座上发现了一根长发，一直跟我闹，这几天过得特别糟心，你说有没有什么药能改善我现在的情况？

我告诉他：你试试“伟哥”（西地那非）吧！男人到了一定的年纪，这种情况是很常见的，40岁以上的男性ED（勃起功能障碍）的发病率高达40%以上，不用太担心，保持营养均衡，适度运动，不久坐，有压力学会释放，时间长了症状就能慢慢的缓解。

不久之后，老肖又打来电话：我上网查了，价格差得也太多了，有90多一粒的，有几块钱一粒的，还有10多块钱一粒的，该怎么选呢？

关于如何选择“伟哥”很多人都有自己的看法，有人说几块钱的就很好；有人说便宜的就是假货，要买就买“进口的”，最贵的；还有人说，即使买最贵的“伟哥”，作用也不大……

同样是“伟哥”（西地那非），价格为什么会相差这么多呢？不同的人使用效果为什么会相差这么多呢？

1. 原研药和仿制药的区别

厂家开始研制西地那非时，是打算让其治疗心绞痛的，但是在临床试验过程中发现其治疗心绞痛的效果并不明显，准备放弃的时候，发现参与临床试验的男性不愿意将剩余的药物上交，询问才得知服用药物之后有效的缓解了他们勃起功能障碍的问题。之后才朝这一方面研究，上市了“伟哥”。

原研药的研制是需要大量的人力、物力和时间，有的药物研发时间长达十几年甚至几十年，并且即使投入了大量的人力物力，也不一定能够成功。因此，为了保持研发药物的热情，新药一旦上市，就会设定一定时间的专利期，专利保护期内的药物是不能够仿制的，原研药一般会趁着这一阶段将研发的费用平摊到药价上。所以，刚上市的新药价格都会非常的高。但是由于原研药上市最早，药物的特性和临床试验数据都是仿制药很难超越的，因此即使是专利期到了之后，仿制药出来，原研药的价格也还是最高的。

相对来讲，仿制药的研发就简单许多，投入小，见效快，这也是为什么很多厂家喜欢做仿制药的重要原因，虽然回报没有仿制药高，但是投入和风险也比原研药低很多，仿制药上市之后，为了抢夺原研药已经占据的市场，只能打价格战，因此仿制药的价格相对更低，并且不同厂家仿制的工艺、使用的原材料都是不同的，因此即使都是仿制药，价格也是不一样的。

2. 规格不同，价格也不同

购买药物的时候，不要只看价格，还要看规格，目前市面上的“伟哥”主要有25mg、50mg和100mg，3块钱1粒的是集采的价格，也是25mg的价格，90多一粒的是原研药100mg的价格。

这也是为什么有人说，自己吃贵的吃一粒效果就很好，而吃便宜的药物，吃两粒效果还不明显的原因之一，服药之前一定先看药物的规格与用法用量。并且不同途径购买的药物，价格也是有差异的，比如在医院可以享受集采的价格，在药店拿药的价格就会相对高一些，网上的价格相差也是比较大的，实话说过了一致性评价的仿制药效果差别并不会太大。

3. 原研药与仿制药究竟该如何选？

仿制药一定比原研药差吗？这个并不能一概而论，一些仿制药在研制的时候更换了一些辅料，患者依从性更好，但是注意选择的时候要尽量选择一些知名大厂，并且过了一致性评价的药物；不要贪图便宜，购买一些不知名的小厂家的药物，药物的安全性难以保证。

一致性评价是以原研药为标杆，过了质量和安全关，相当于在药物动力学和临床疗效方面一致，如果将原研药设定为100分，过了一致性评价的药物至少是及格分，药物的疗效和不良反应都是有保证的。

因此，在选择药物的时候，如果并不在乎钱，可以选择价格更贵的原研药；如果想选择性价比更高的药物，最好原研药和过了一致性评价的仿制药都尝试一下，适合自己的才是最好的。临床专家曾经指出：即使是最好的药物，也只对90%的人有效，因此尝试后，选择适合自己的才是最重要的！

勃起功能障碍的发病率是非常高的，即使出现了也不用过于担心，改掉不良的生活习惯，多运动，少久坐，不吸烟不喝酒，必要的时候辅助药物，并不是多大的事！