理 赔 简 报

客户概况：3岁男孩

理赔原因：疝气手术

住院总花费：7415.61元

医保报销：1583.93元

自费：5831.68元

实际理赔金额：4804.73元

承 保 情 况

投保时间：2020年10月9日

投保产品：好医保长期医疗、平安少儿住院万元护2020（小额医疗险）、健康福重疾险、大保镖意外险（少儿版）

保障内容：医疗费用、重大疾病、意外伤残/身故

理 赔 经 过

2020年10月，自来保粉丝，河南姚先生，根据7125原则，为当时是2岁的孩子（2017年12月出生）按7125配置了完整的保障方案。

2021年2月23日 孩子因疝气住院

2021年2月24日 手术

2021年2月25日 出院

理 赔 流 程

2021年3月2日 上传资料，报案好医保百万医疗，抵扣免赔额；

2021年3月3日 好医保报案成功；

2021年3月4日 申请小额医疗险理赔；

2021年3月12日 收到理赔款4804.73元。

理 赔 点 评

疝气手术是个简单的微创手术，理赔也很顺利，不过我们可以在该案例中学习到一些经验：

1、根据7125原则，1000元也能配齐孩子保险

根据7125原则，第一份保单是百万医疗险。2岁孩子配置好医保长期医疗险，首年保费609元，能覆盖200万的医疗额度。

因为百万医疗险有一万元的免赔额，小额度的医疗费用是报销不了的，所以姚先生又给他孩子配置了一份小额医疗险（平安少儿住院万元护2020），保费388元/年。

意外险是保障意外伤残或身故的，保费低保额高，杠杆率很高，小孩子也要配置。他配置的大保镖意外险少儿版的保费是65元，保20万的意外身故或伤残，5万的意外医疗，含疫苗接种意外。

小孩子高发重疾的治疗费用高，所以儿童重疾险保额要50万起步。保额50万，不捆绑寿险，保30年，分20年交，每年保费只要几百块。覆盖100种重疾，20种中症和30种轻症。

姚先生每年只要花1300元左右，就搞定了孩子的保障。

2、一万元以下的医疗费用也要报案

好医保长期医疗是6年内共享1万元免赔额，男孩这次的医疗费用是7415元，虽然没有达到1万，但是也要向对应的人保公司报案，报案成功后可以抵扣免赔额。

6年内再次发生住院，费用只要超过剩余的免赔额2585元，就可以用好医保报销了。

3、线上理赔，其实很方便

有一些小额理赔，不需邮寄相关资料，只需要线上申请，上传电子资料就可以。省时省力，方便快捷。

温 馨 提 示：

买保险先大人后小孩。大人在保障配齐后，再给小孩配置。

买对的保险不贵，1000多块就能把小孩子的保险配齐。

百万医疗有一万元的免费额。没有达到一万元时，也可以向保险公司报案抵消免赔额。

买保险一定要趁早，因为你永远不知道明天和意外哪一个先来！

通过自来保投保的粉丝，万一出险需要理赔，请及时联系我们，

我们会免费为您提供专业的理赔指导和协助，让专业的事交给靠谱的人做！

愿所有人带着足够的保额，度过无需理赔的一生！