导读：口腔健康研习社原创美文第76期

在口腔健康研习社原创美文第75期中，深度解读了当前青少年口疮大于50%的高发病率原因分析和应对策略。

晚上就有妈妈问孩子赈灾内服中药，但是面临中考的女儿口疮还是痛的厉害，有木有类似于美生溃乐一样的中药粉之类可以喷可以涂到溃疡处快速减缓疼痛的外用办法。

不妨，在今天口腔健康研习社原创美文第76期文章中，我们就分享一个应用复方中药散敷涂在溃疡面治疗顽固口疮与传统西药方法的对比临床实证研究，结果表情中医方法完胜西医。

治疗顽固口疮：全身配合局部用药为良策

还是先科普一点顽固口疮治疗的常识吧。

西医上的复发性口腔溃疡，又可称作为阿弗它口腔炎，在中医上称为口疮、普通口疮，是指以周期性复发为特点的口腔黏膜自限性浅表性溃疡类损害,是口腔黏膜中的常见病。

顽固口疮可发生于口腔内任何部位，好发于舌尖、舌腹、颊黏膜，一般病程在一个星期左右即可自愈，这既是它的自限性的特点愈后不留瘢痕；然而，顽固口疮还有一个复发性的特点，且可以反复发作，甚至是无原因无诱因发作，发作时有明显的灼痛，严重影响进食及言语。

复发性口腔溃疡在现代医学上属于一个发病原因尚不确切的疾病，一般认为可能与遗传、免疫、内分泌、微生态、情绪和精神因素、系统性疾病和物理刺激有关，呈现多因一果的疾病，因而尽管西医对因对症的治疗方法很多，但缺乏特效方法。相对来讲针对最重要的免疫因素的治疗产品还存在着诸多的不良反应，严重影响了溃友在选择时迫切性。

临床上一般采取延长间歇期,缩短发作期，缓解病情。

对于顽固口疮的治疗临床上多以消除病因、减轻症状、促进愈合、减少复发作为原则，采用局部用药结合全身用药的方法治疗。

全身治疗主要是对人体应用免疫调节剂和免疫增强剂，局部治疗主要是对溃疡局部消炎、止痛和促进溃疡愈合等治疗。

中医认为口疮的发病与外感六淫、饮食不节、内伤七情、情志不舒、劳倦内伤、思虑过度等有关。

多数中医生把口疮的病因病机归于心脾积热、阴虚火旺等。

而且，千百年来，中医认为口疮病因有虚有实，多为外感热邪或情志不畅或饮食不当致心脾积热，热盛日久伤及津液，阴不制阳引起阴虚火旺，火热上冲于口舌而引起疮疡。

口疮既有心脾热盛之实火，又有阴虚阳亢之虚火，虚实夹杂，故在临床实践上针对口内经常生疮糜烂，反复发作缠绵不愈，疼痛烦躁，舌质淡红苔薄、脉滑数的情况，通常在治疗当以清热解毒除烦、止痛生肌敛疮为治疗原则。

今天介绍的这个复方中药散，就是中医局部用药达到清热解毒除烦、止痛生肌敛疮解除口疮的一个经典案例。

复方中药制剂，有效减轻顽固口疮疼痛，促进愈合，减缓复发性，疗效确切

为了获得复方中药制剂外用可以减轻疼痛促进愈合减缓复发的临床实证，并取得对比于传统方法的结果，宁夏第三医院的李文胜医生和宁夏中医研究院的李文红医生展开这方面的研究。

他们选取了符合《口腔黏膜病学》界定的80名复发性口疮患者，年龄分布区间为3~60岁，轻中度均有，单个以及2个以上溃疡面，排除了白塞氏、结构性溃疡、癌肿溃疡等患者，并随机分为两组，每组40名，男女比例接近。

治疗方法：

中药组：

复方中药散外用治疗。

复方中药散组方：煅石膏10g，明雄黄1g，青黛1.5g，金银花、砂仁、龙胆草、黄柏、蒲黄、薄荷、甘草各0.5g，冰片3g。

制法和用法：将上述药物研成极细的药末，混匀，装入带有喷嘴的小塑料瓶中备用，使用时将小瓶内药末喷洒至溃疡处，以药末覆盖住溃疡面为适宜，每日1～ 3次。用药30min内禁饮食和漱口。7天一个疗程，结束后随访半年观察复发情况。

西药组：

口服维生素B2、维生素C各1片，3次/天，并用西瓜霜喷剂喷于溃疡面上，3～6次/天。7天一个疗程，结束后随访半年观察复发情况。

疗效评判标准：

痊愈：自觉症状完全消失，溃疡愈合；

有效：自觉症状有所缓解，溃疡数目减少，直径减小；

无效：症状有好转，但溃疡无明显改变。

治疗结果：

有效性比较：

治疗组40例，痊愈29例，有效9例，无效2例，总有效率95%。

对照组40例，痊愈13例，有效9例，无效18例，总有效率55%；

从这个结果上看，复方中药散方法远胜于维生素B+C+西瓜霜方法。看到这里你还怀疑中医局部用药的效果吗？

复发性比较：

治疗半年后的复发情况，治疗组复发2例，对照组复发10例。在控制复发上，中药方法也远比传统西药方法好。

举个小学三年级男生的例子

小李，9岁，2年来口疮频繁发作，疼痛难忍，严重影响吃饭、学习和生活。有时候一个月犯三回，一次一个星期。

以前发作时，就口服维生素B2，局部用冰硼散、VC粉，一般一周也能缓解，但是特别容易复发啊。

这次发作到宁夏三院就诊，参与了这个研究，开始采用复方中药散局部治疗。

但是就诊时，可见口内溃疡3天，烦躁流涎不食，检查见下唇内有绿豆大小溃疡，呈圆形，表面淡黄色，有红黄凹痛几种特点，舌红苔薄腻、脉滑数。

其实本次发作后也服用维生素，外用口疮膜，但是不见效。

采用复方中药散治疗后，仅用一天，疼痛消失，不再烦躁可正常进食，3天后痊愈。

随访2年未复发。

从这个例子看，复方中药散对于轻中度口疮的治疗，效果还是蛮神奇的，尤其对于青少年，毕竟年轻底子好，恢复快。

敷涂复方中药散治疗口疮为啥这样有效？

根据中医对于口疮病因病机的分析，中医局部用药达到清热解毒除烦、止痛生肌敛疮来达到治疗口疮并避免复发的目的。

煅石膏

在本次临床实证中，配方采用煅石膏为主药，石膏性大寒，其清热泻火、除烦止渴之功较强，煅用后又可敛疮生肌，故为主药；

青黛

青黛清热解毒、凉血消肿；

龙胆草

龙胆草清热燥湿、善消下焦湿热；

黄柏

黄柏清热解毒燥湿、退虚热；

薄荷

薄荷疏散风热、清利头目。

《本草纲目》称薄荷利咽喉口齿诸病；

蒲黄

蒲黄化瘀止痛、散瘀消肿。

金银花

金银花，味甘性寒，既可清风温之热，又可解血中之毒，故可清热解毒、消肿止痛；

砂仁

金银花，味甘性寒，既可清风温之热，又可解血中之毒，故可清热解毒、消肿止痛；

甘草

金银花，味甘性寒，既可清风温之热，又可解血中之毒，故可清热解毒、消肿止痛；

雄黄

雄黄，在《本经》总说雄黄有“主寒热鼠瘘恶疮疸痔死肌杀百虫毒”。

不过，在我们今天介绍的这个方子中，用的是雄黄的解毒生肌之功；

冰片

冰片，清热止痛、开窍醒神，因其辛苦性凉，辛香走窜，可引导诸药直达病所。

以上诸药合用，共奏清热解毒、退虚热除烦、止痛敛疮生肌之效，将药研末直接外用于患处，使药物充分发挥其渗透性强的特点，通过黏膜、皮下组织迅速吸收，因此可快速起到清热解毒、止痛生肌的效果。

这个方子治疗口疮，直中病因，所以治疗彻底，不易复发。

虽然在这个复方中药散中，有雄黄。雄黄尽管有毒，但使用甘草可解雄黄之毒，所以整个方剂使用安全。

从现代药理学研究结论中，我们还可以分析出这个方中金银花、黄柏、龙胆草对多种致病菌均有一定的抑制作用，包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等。所以方剂有明显的抗病原微生物作用，也有抑制水肿，减少炎性渗出和炎性增生的作用。

而砂仁在这里，应该利用其中的主要有效成分是挥发油，乙酸龙脑酯是砂仁挥发油中的主要成分，含量可高达80%以上。国内学者李晓光的研究认为乙酸龙脑酯具有止泻、镇痛、抑制肠平滑肌痉挛等作用,其中镇痛效果较为明显。另外一个医学者吴晓松研究发现乙酸龙脑酯具有较显著的镇痛抗炎作用，其与砂仁行气止痛等作用密切相关。

石膏可促进巨噬细胞的成熟和刺激网状内皮系统,提高机体的免疫功能。所以复方中药制剂的作用机制应该是：止痛、抑制平滑肌痉挛，促进局部血液循环，减少炎性渗出和炎性增生，抑制水肿；抑杀微生物可以消除口腔溃疡的发病因素，减少口腔溃疡的反复发作，改善溃疡症状，促进溃疡黏膜的愈合并提高机体的免疫功能。

综上所述，从以上结果分析可以看出，本次介绍的复方中药散，组方严谨的中药合用共奏清热解毒、消肿止痛之效，标本兼治，对复发性口疮有很好的治疗作用，使用安全、方便，是治疗该病的理想制剂。

看到这里，如果你的口疮是轻中度，不是癌性溃疡，有想试试的冲动吗？

本文参考2009年第四期《四川中医》杂志李文胜医生文章《复方中药外治法治疗复发性口疮80例临床观察》，侵删。

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