文|问药师团队

最近过敏性鼻炎高发，关于鼻炎-鼻窦炎的用药咨询不断，为了及时高效地为大家答疑解惑，昨天晚上9点-10点，北京友谊医院张杨药师在“问药师科普”公众号为大家免费答疑了关于儿童鼻炎-鼻窦炎的相关问题，现为大家推送文字版精选问答。

01

直播里说鼻窦炎的抗生素首选阿莫西林，以前多次用过头孢，用阿莫西林还行吗，还有好多医生都开过中成药，如香菊胶囊，切诺等，可以用吗?

回复:对于细菌性鼻窦炎，推荐选择阿莫西林克拉维酸钾，耐药者可以选择头孢类（二、三代头孢）。您多次使用过头孢并不代表产生了耐药性，阿莫西林克拉维酸钾仍然可以作为选择。桉柠蒎肠溶软胶囊（切诺）是一个黏液促排剂，起到稀释分泌物、促进分泌物排出的作用，可以配合使用。中成药香菊胶囊在儿童鼻窦炎治疗中的有效性、安全性的研究相对较少。

02

我也患有过敏性鼻炎与慢性筛窦炎，请问能长期几个月用第一代抗组胺药（扑尔敏）吗？长期用扑尔敏的副作用大吗？

回复: 扑尔敏属于第一代抗组胺药，其中枢抑制作用（如困倦、嗜睡等）会常见一些，且一天多次给药。相对而言，新一些的抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等）不良反应更小，一天一次给药，长期服用的安全性更好。

03

对于过敏性鼻炎，第一代抗组胺药扑尔敏与第二代抗组胺药氯雷他定，还有枸地氯雷他定，孟鲁司特纳片。这么多治疗过敏性鼻炎药，哪一个效果更好，还是因个人体质适合来用？

回复: 治疗过敏性鼻炎的一般首选的是激素喷鼻剂，尤其是对于中、重度过敏性鼻炎。口服抗组胺药也是治疗过敏性鼻炎的一线药物，儿童推荐选择新一些的抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定）。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，疗效不如激素鼻喷剂，通常不推荐在没有使用一线药物的情况下使用，对于过敏性鼻炎合并哮喘的，孟鲁司特钠可优先考虑。

04

小孩5岁多，之前查过敏源对尘螨过敏。有过敏性鼻炎，偶有过敏性结膜炎发作。 平时偶有揉鼻，喷嚏，如果感冒不适感会明显，平时问小孩，就没说不适。最近几个月一直喷爱赛平，请问爱赛平可以长期用吗，最长用药时间可以多久？ 如果自身感觉不适感不明显，但存在鼻炎，可以不用药吗？还是需要用到医生看到鼻子不存在炎症？

回复: 爱赛平是一个抗组胺喷鼻剂，是过敏性鼻炎的一线治疗药物之一。目前爱赛平已使用数月，建议您带孩子耳鼻喉科复诊，医生会根据孩子的控制情况及体征来决定爱赛平是否可以停用或者间断使用。同时，在家庭护理上帮助孩子规避可能的过敏原（如尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑等）也十分关键。

05

我家孩子从来不流鼻涕 不打喷嚏，就是鼻堵，一睡觉就张嘴，憋气，纤维鼻内镜做出来提示鼻炎，腺样体2分之一，治了7个月了，张嘴憋气不见好，医生按过敏性鼻炎治的，不见好，还是鼻甲肿大，张嘴，就差没做ct 像我家孩子是不是应该做一个ct看看有没有鼻窦炎？

回复: 孩子张嘴憋气还需考虑是否因腺样体肥大原因导致，而过敏性鼻炎的诊断需要医生根据孩子的典型过敏病史、临床症状体征及相关的过敏原检测结果综合考虑。因此建议你再去正规医院排查一下以明确病因，规范用药治疗。对于鼻窦炎的诊断而言，不推荐常规进行鼻窦CT检查，特别是小于6岁的孩子，但具体评判标准建议让医生来决定。

06

我很想了解一下关于治疗过敏性鼻炎的用药及方法，哪种更安全。第一、偏方可以吃吗，第二、打脱敏针能适合所有过敏性鼻炎患者吗，第三、封闭针能打吗？

回复:过敏性鼻炎主要是通过规范使用治疗药物及规避可能的过敏原（花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等）来良好的控制症状，从而显著改善孩子的生活质量。主流的治疗药物包括激素鼻喷剂、抗过敏药物、白三烯受体拮抗剂等。建议您带孩子正规儿童医院耳鼻喉科就诊并遵医嘱规范用药。脱敏治疗主要针对疾病比较严重的或者常年持续性过敏性鼻炎、且用其他治疗药物没效的孩子。另外，目前国内用于脱敏治疗的剂型仅针对尘螨过敏有效。偏方和封闭针不推荐孩子尝试。