肩痛到底是什么病？

广东省第二中医院针灸康复科主任医师范德辉指出，肩周炎指发生于肩关节周围的韧带、肌腱、关节囊及滑囊的病变，此种病变主要指的是退行性改变及慢性无菌性炎症而引起关节周围软组织的广泛性粘连，从而限制了肩关节的活动度，引起慢性疼痛。

其多发于 40~70 岁的中老年人，以女性患者居多。在中医学中，其又有“漏肩风”、“冻凝肩”、“五十肩”等称谓。

因此，一般群众常常会把中老年发病的、活动受限的肩部疼痛认为是肩周炎。往往会使用爬墙、钟摆运动，毛巾体操、棍操等大众熟知的康复运动来锻炼肩关节。

然而，有一些肩痛患者可能会疼痛好转、但是有一些患者却越锻炼肩部，疼痛越严重！

事实上，大部分肩膀痛并不是肩周炎引起的，“肩袖损伤”才是肩关节疾病中发病率最高的。

值得注意的是，肩袖损伤通过上述康复活动则会越锻炼越严重。

肩袖损伤与肩周炎区别

1、肩袖损伤是什么？

肩袖，指的是肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌在肱骨头附着处的肌腱。

它们不仅与囊韧带一起维持盂肱关节的稳定，还作为旋转肌群参与绝大部分的肩部运动。因此，当肩袖肌腱发生创伤性的炎性病变时，引起疼痛，并且肩关节活动障碍。

其多发于长期做上肢运动的人和中老年人（随年龄增长，肩袖变得薄弱而易受创伤）居多。

2、肩周炎与肩袖损伤的区别

肩周炎与肩袖损伤均可表现为早期肩关节疼痛、压痛及活动受限等症状，尽管肩周炎有时可同时出现肌肉的痉挛、萎缩及患肩怕冷。

但是，单从症状和发病年龄上判断，两者极易混淆。

诱因

肩袖损伤：通常有急性损伤和长时间反复肩部活动病史。

肩周炎：没有明确诱因。

查体：被动活动受限

肩周炎，肩关节的主动和被动活动均受限，在他人的帮助下也难以恢复肩关节活动。

肩袖损伤，主动活动受限，被动活动不受限，在他人的帮助下，肩关节活动可恢复。

肩关节外展试验：

主动抬臂，因为疼痛无法继续抬高时，在他人帮助下，可以完全外展，为肩袖损伤；

在他人帮助下，手臂仍无法上举，且患肩上耸，出现“扛肩”现象，为肩周炎。

辅助检查

肩关节核磁共振（MRI）是肩袖损伤确诊主要辅助检查。

肩周炎要运动，肩袖损伤要制动

肩周炎是粘连性病变，可以通过爬墙、钟摆运动，毛巾体操、棍操等运动拉伸肩关节，以恢复其活动范围。

肩袖损伤是创伤性的病变，急性期肩关节需要制动2-3周，保持肩部绝对休息，使受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。

如果在肩袖损伤的急性期，采用爬墙、钟摆运动，毛巾体操、棍操等运动“康复”，会让肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修补，破口越拉越大，使病情加重。

文/羊城晚报全媒体记者 张华

通讯员 李朝 金小洣

图/视觉中国