作业治疗是一个以患者为中心，致力于通过作业促进患者的身心健康和幸福。作业治疗的主要目标是使人们能够参与日常生活的活动。作业治疗师通过与个人和社区合作，提高他们从事想从事的、需要从事或者被期望这样做的能力，同时通过调整职业或环境来更好地支持他们的作业参与。——世界职业治疗师联合会（WFOT, Definitions of Occupational Therapy updated June 2017）

今天分享一例案例让大家更多的了解什么是作业治疗。

一、基本情况

闫女士，37岁，右利手。

发病时间：2020年1月2日

影像学检查：头颈部CTA检查：右侧基底节区腔隙脑梗死脑桥前份及左侧份稍高密度影；MR检查：左侧颈动脉窦钙化斑块，双侧颈内动脉C4-6段可见钙斑块，管腔狭窄。

诊断：急性脑梗死，右侧偏瘫肢体功能障碍2个月。

职业：军人行政管理

教育程度：本科

婚姻状况：已婚，育1子

兴趣爱好：打麻将

二、评估

初次评估：

1、右侧肌力评定（MMT）：其中三角肌3级，肱二头肌3级，肱三头肌2级，尺侧腕伸肌2级，指总伸肌2级。

2、浅感觉评定：右侧手指减退。

3、上肢运动功能评定（Fugl-Meyer）：29分。上肢分离运动差、上肢协调能力差及速度慢、手指精细功能弱。

4、简易智能状态评定（MMSE）：18分。其中时间定向2分、空间定向4分、即刻记忆力3分，延迟记忆力3分、命名1分、注意力1分、语言能力1分、听理解与执行能力3分。

5、偏瘫运动上肢功能评定（Brunnstrom）：右侧上肢2级，右手4级。

6、日常生活能力评定（MBI）：28分（重度依赖）。个人卫生、进食、穿衣、如厕、洗澡、床椅转移等方面存在依赖。

7、偏瘫上肢功能分级（HK-FTHUE）:4级，任务：稳定瓶盖。

8、坐位平衡：2级；站立平衡：1级。

9、入院期望：闫女士希望以后能够继续照顾儿子的日常起居并且辅导他的作业，当一个好妈妈。

三、制定目标

（一）短期目标（1个月）：

1、实现日常生活中度依赖。独立吃饭、洗脸刷牙、独立穿脱衣服。

2、提高认知功能：计算力、时间定向能力。

3、提高右上肢肩关节和肘关节的协调稳定性及手部独立完成写字、刷牙、拿筷子、扣扣子等精细运动。

4、坐位和站立平衡达到3级。

（二）长期目标:

1、MBI达到轻度依赖，进一步加强洗澡、如厕自理方面训练；提高闫女士的生活质量。

2、MMSE得分提升24分以上让患者认知达到正常水平。

四、治疗计划

根据闫女士的现有情况针对性的设计了作业活动：

1、自我照顾：提高日常生活独立性，减少依赖。

2、生产性活动：提高闫女士的认知情况，考虑到闫女士需要经常用手机和老师交流儿子的学习情况能够继续照顾儿子辅导儿子功课和更好的重返工作岗位。

写字练习之后的对比：

3、休闲娱乐活动：通过打麻将这个兴趣可以有效的调节患者的负面情绪，增加趣味性闫女士很开心。

4、巩固性运动：数字化上肢训练—认知知觉训练配合上肢训练提高闫女士的上肢的稳定性和手眼协调性。

另外闫女士还进行了运动治疗：下肢的步行训练与矫正；物理因子治疗：中频治疗、脑电生物反馈治疗、蜡疗、肢体气压。

总结：

作业治疗训练让闫女士的各项评估得分明显的提高，日常生活能力得到较大改善，上肢运动功能情况得到大幅度的恢复，并且情绪得到缓解并让患者重拾重建生活的信心，从而重返社会。

最后让我们看看我们作业治疗室的风采吧！

部分素材源自网络，如有侵权，请与后台联系删除