导语：尿动态测试着重查看膀胱在持有和排空尿液时的稳定性和彻底性，“问上医”用美国家庭医生的智库为您详细介绍尿流动力学检查及注意事项！

一、什么是泌尿道？

泌尿道是排除身体废物和多余水分的排水系统。泌尿系统包括两个肾脏、两个输尿管、膀胱和尿道。血液流经肾脏，肾脏过滤废物和多余的水，变成尿液。尿液经过了两个狭窄的输尿管。然后存储在膀胱内（肌肉发达，像气球一样的器官）。膀胱充盈时膨胀成一个圆形，清空时则变小。当清空膀胱时，尿液通过尿道流出身体。

二、什么是下泌尿道以及它是怎么运作的？

下泌尿道包括膀胱和尿道。膀胱位于骨盆，连接到其它器官、肌肉和安放它的骨盆骨。尿道是膀胱下面的一个管，让尿液从膀胱流到身体的外面。

下泌尿道通过协调膀胱壁的肌肉和膀胱通向尿道的环状肌（括约肌）来工作。膀胱充满尿液时膀胱壁的肌肉是放松的。如果尿道健康，膀胱可以充裕的容纳480ml（0.45kg）的尿液2-5个小时。膀胱括约肌紧密关闭像橡皮筋一样帮助防止尿液渗漏。随着膀胱逐渐充盈，小便的需要变得越来越强，直到膀胱达到极限。排尿是排空膀胱内尿液的过程。小便时，大脑发出信号膀胱肌肉收紧，挤压出膀胱的尿液。与此同时，大脑发出让括约肌放松的信号。括约肌放松，尿液通过尿道排出膀胱。当所有的信号以正确的顺序发出时，排尿正常。

三、什么是尿流动力学检查？

尿流动力学检查是看膀胱、括约肌和尿道如何储存和释放尿液的过程。大多数的尿流动力学检查着重查看膀胱在持有尿液和排空时的稳定性和彻底性。尿流动力学检查还可显示膀胱是否会无意识的收缩，引起尿失禁。如果患者有下尿路症状，医生会建议做尿流动力学检查。下尿路症状（LUTS）包括：

• 尿液渗漏；

• 尿频；

• 尿痛；

• 突然、强烈迫切小便；

• 开始尿流的困扰；

• 彻底排空膀胱时出现问题；

• 复发性尿路感染。

尿流动力学检查的范围从简单的观察到使用精密仪器精确测量。为了便于观察，医疗服务人员会记录患者尿流的时间，产生的尿量以及有无中途停止尿流的能力。为了进行精确测量，成像设备会对膀胱充盈和排空进行拍照，压力监测器记录膀胱内的压力，传感器记录肌肉和神经的活动。医疗服务人员会根据患者的健康信息、健康体检以及下尿路症状决定尿流动力学检查的类型。尿流动力学检查结果有助于诊断下尿路问题的原因和本质。

虽然有些测试需要提前控制液体摄入量或停止服用某些药物，但大多数尿流动力学检查不需要特殊准备。根据测试，可能会要求患者在膀胱充盈的条件下进行测试。

四、尿流动力学检查包括什么？

尿流动力学检查包括以下7个方面：

1.尿流率测定

尿流率测定是测量尿液的速度和尿量。特殊的设备可以自动测试排尿的次数和流速（尿液出来的速度）。尿流率测定设备包括捕捉和测量尿液的设备和一台记录数据的电脑。在尿流率测定中，患者私密地尿入一个有可以收集尿液的容器和天平的特殊的马桶或者漏斗中。该设备会生成图像显示每秒流速的变化，医生可以观察到需要多少时间流速可以达到最高。如果膀胱肌肉薄弱或者尿流被阻，那测试的结果会显示异常。另一种测量流量的方法是记录尿液流入一个特殊的容器的时间，准确地测量尿液的体积。尿流率测定在医生的帮助下进行，不需要麻醉。

2.排尿后残余量的测量

排尿后残余量的测量的是测量排尿后膀胱剩余的尿量。剩余的尿液叫做残余尿量。残余尿量可以用超声波来测量，超声波设备发射出无害的声波绘制一张关于膀胱的图片。膀胱超声波由医疗服务人员、放射线科或者医院里经过培训的医生（通常是放射科医生）执行，不需要麻醉。残余尿量也可以使用细小的导管测量。医疗服务人员通过尿道将导管插入膀胱来清除和测量剩余的尿液。残余尿量有100ml以上表明没有完全排空膀胱。导管测量可以由医疗服务人员、诊所或者医院在局部麻醉的情况下进行。

3.膀胱测试

膀胱测试来测量膀胱能容纳多少尿量，有尿液时膀胱的内部压力以及开始排尿时膀胱的充盈程度。导管用于完全排空膀胱。然后特殊的小导管放置在膀胱中。导管上测量压力的设备叫压力计。另一个导管放置在直肠用于记录压力。

一旦膀胱完全清空，会有温水满满注入。在这段时间里，患者需要描述膀胱的感觉以及什么时候需要小便。当发生小便的冲动时，便会记录下水的体积和膀胱压力。患者需要咳嗽或者收缩膀胱来观察膀胱压力是否有变化。膀胱测试也可以识别无意识的膀胱收缩。膀胱测试可以由医疗服务人员、诊所或者医院在局部麻醉的情况下进行。

4.泄漏点压力测量

在膀胱测试中尿流动力学测试可以测量泄漏点。当膀胱做膀胱测试时，它可能没有警告地突然收缩，挤出一些水。当泄漏发生时，压力计会测量膀胱内的压力。这个数据会反应膀胱存在哪种问题。患者通过咳嗽、转移位置或者用鼻子和嘴巴呼气来给腹部增加压力。这样做有助于医疗服务人员评估括约肌。

5.压力流率测定

压力流率测定测试膀胱排尿时的压力以及流速产生的压力。在膀胱测试之后，膀胱被清空，在此期间，压力计测量膀胱压力和流量。当男性患者前列腺肿大时，压力流研究有助于确定膀胱出口是否阻塞。女性膀胱出口阻塞不常见但可能发生膀胱突出，或者出现很少的外科手术后出现尿失禁。压力流率测定可以由医疗服务人员、诊所或者医院在局部麻醉的情况下进行。

6.肌电图学

肌电图使用特殊的传感器来测量膀胱旁边的肌肉和括约肌肌肉和神经的电活动。如果医生认为泌尿问题和神经或肌肉损伤有关，便会让患者做肌电图。传感器放置在接近尿道、直肠的皮肤上或直接放在尿道、直肠导管里。用机器来记录肌肉和神经的活动。神经冲动的图案显示发送到膀胱和括约肌的信息是否正确协调。肌电图需由受过专门训练的技术人员在医疗服务人员办公室，门诊或医院里进行。传感器放置在皮肤上是不需要麻醉的，如果传感器被放置在尿道或直肠导管里，需要局部麻醉。

7.影像尿流动力学检查

影像尿流动力学检查在膀胱充盈和排空时会生成图片和视频。设备利用X射线或者超声波成像。如果使用X光设备，膀胱需要一种特殊的液体充满，称为造影剂，用来显示X射线。X射线是由X射线技术人员在医疗服务人员的办公室、门诊或医院进行，不需要麻醉。如果使用超声波设备，膀胱充满温水，利用无害的声波来创建膀胱的照片。医疗服务人员根据图片和视频显示的膀胱大小和形状来发现问题。膀胱超声波检查在医疗服务人员办公室、放射学中心或在医院由受过专门训练的技术人员进行或医生进行，通常是放射科医生。超声波虽然不需要麻醉，但如果膀胱插入导管，需要局部麻醉。

五、尿动态测试后会发生什么？

尿动态测试后的几个小时内，患者在小便时可能会感到轻微的不适感。每2.5小时喝230g水以减少不适。医生会建议患者洗热水澡或者用湿热的毛巾敷在排尿口减缓不适。

医生可能会开1-2天的抗生素让患者预防感染，但并非总是如此。如果患者有感染疼痛、发冷、发烧的迹象，应立即就医。

六、测试结果多久可以得到？

一些简单的测试结果如膀胱检查和尿流率测定经在测试后可以立即得到。其它测试的结果，如肌电图和尿流动力学测试视频可能需要等几天取到。医生会与病人讨论检查结果和可行的治疗方案。

谨记要点

• 尿道是身体排出废物和多余水分的排水系统。

• 下尿路包括膀胱和尿道。

• 尿流动力学测试是观察膀胱、括约肌和尿道如何存储和排空尿液的过程。

• 大多数的尿动态测试着重查看膀胱在持有尿液和排空尿液的稳定性和彻底性。

• 尿动态测试包括尿流率测定、排尿后残余量的测量、膀胱测试、泄漏点压力测量、压力流率测定、肌电图学和影像尿流动力学检查。

• 大多数尿流动力学测试不需要特殊准备。根据测试，患者可能需要在膀胱充盈的条件下进行测试。

• 尿流动力学测试后的几个小时内，患者在小便时可能会感到轻微的不适感。

• 简单的检查结果一般会在检查完后立即出来，另外一些可能会需要几天时间。

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