之前我们讲了猫咪的牙龈炎（牙龈红肿并伴有口臭）。
但是，猫咪其他的口腔问题也会有类似的表现，
图自：网络
那么应该如何区分呢？
今天就带大家一起来看看，牙龈炎的进阶疾病——牙周炎！
01. 牙周炎长什么样？
在日常生活中，如果猫咪发生了牙周炎，家长能够观察到猫咪：
➤ 不愿意吃东西
➤ 流口水
➤ 用爪子扒拉嘴
➤ 唾液或鼻液可能含有血液
➤ 不愿舔毛而显得乱糟糟的
➤ 牙齿齿根暴露
这时如果掰开猫咪嘴巴，能够看到猫咪牙齿周围软组织和骨组织的急性或慢性炎症反应，主要特点是牙齿松动、齿龈萎缩和口腔恶臭。
猫咪的牙结石、炎症、牙龈萎缩 图自：veterinarydentistry
那么猫咪牙龈炎和牙周炎到底有什么区别呢？我们先来看看下面这两张图：
牙龈炎 (A)、牙周炎 (B) 牙周炎会出现牙龈萎缩，齿根暴露 图自：researchgate
除了牙龈萎缩，猫咪牙龈炎与牙周炎的主要区别就是是否存在--牙周袋。
- 什么是牙周袋
牙周袋位于牙齿周围，牙龈与牙齿分离出现间隙，随着时间的增加而加深，这些间隙则被称为牙周袋。
CEJ：牙釉质连接处，JE：顶端下移处，AM：牙槽边缘牙槽骨和牙周韧带被破坏，牙龈萎缩，牙周袋形成 图自：引文1
正常猫咪牙釉质连接处深度在1mm以内。如果超出这个范围，则已形成牙周袋。
牙周袋无法由肉眼观察得出，所以需要由牙科兽医使用牙周探针进行牙周探查。
图自：引文1
随着时间的增加，牙周袋将促进更多的细菌附着、生长，导致牙齿骨质流失、组织损伤、感染、脱落等。而口腔细菌也可以通过受损的口腔组织进入血液，影响其他器官，包括心脏、肝脏和肾脏等。
02. 放任不管，危害很大
齿根暴露是猫咪牙周炎最明显的表现，也是最常见的危害，如果放任不管最终会导致牙齿脱落...
图自：greencrossvets
牙龈与牙齿开始分离，牙齿之间大约 25% 的牙龈附着丧失，出现间隙，从而导致更多的细菌附着和生长。
图自：greencrossvets
牙龈分离水平达到 30%，有明显的牙龈萎缩迹象。
图自：greencrossvets
牙周病的最晚期阶段，牙龈和牙齿之间的附着丧失超过 50%。牙根外露，部分牙齿脱落。
除了牙齿脱落，牙周炎还可能引起其他结果，包括牙齿吸收、口鼻瘘（从嘴巴到鼻子的一个洞）、口腔/面部/下巴下方出现脓肿等。
牙齿吸收 图自：veterinarydentalcenter.com
口鼻瘘 图自：dentistvet
面部脓肿 图自：thesprucepets
03.什么导致了牙周炎？
牙周炎通常继发于牙龈炎，由于致病细菌产生的破坏性物质侵袭和猫自身免疫系统反应引起的炎症。
牙周炎导致的牙齿周围组织损害 图自：animaldental
牙周炎的发生还可能与猫咪年龄、应激营养状况、免疫能力、是否感染传染性疾病（猫免疫缺陷病毒 (FIV)、猫白血病病毒 (FeLV)）等有关。免疫系统有缺陷或免疫能力较低的猫咪牙周炎会更为严重。
图自：引文6
04. 该如何治疗和养护呢？
Q1：牙周炎是可治愈的吗？
事实上，牙周炎基本是一个不可逆的进展性疾病。
而牙周炎治疗的根本目的就是控制组织炎症，使牙龈恢复临床健康，防止口腔其他部位牙周组织的破坏。
红线：正常水平牙釉质交界处，绿线：萎缩后位置 图自：引文1
Q2：如果确诊了该如何治疗？必须拔牙吗？
▌ 早发现早治疗，一般无需拔牙
如果猫咪牙龈刚开始萎缩或已形成牙周袋，医生会对猫咪进行洁牙，并且清洁牙齿和牙龈之间的空间，结束细菌对牙齿造成的损害。
同时会排查猫咪是否携带猫免疫缺陷病毒 (FIV)、猫白血病病毒 (FeLV)。
图自：引文1
如果猫咪未携带相关病毒，在洁牙后，医生可能会建议使用漱口水，帮助猫咪改善口气和减缓牙菌斑的积聚，并且需要使用消炎药和抗生素来治疗牙龈感染引起的疼痛。
如果猫咪携带有这几类病毒，在针对继发性感染并加以控制的基础上，对症治疗。
▌是否需要拔牙，还得看具体情况
以下几种情况，是建议猫咪拔牙的：
●牙齿左右晃动程度大于3mm
●牙片显示有牙根吸收
●牙龈萎缩导致牙根暴露75%以上
一旦牙周炎发展到这个时期，就需要进行深度清洁、拔牙等，来降低骨质损伤，预防炎症向周围扩散。
给猫咪拔牙也是为了解决猫咪的疼痛问题，让TA们恢复进食，保证生活质量。并且对于猫咪而言，TA们的牙齿只是用于分割食物，拔牙并不会影响TA们平时吃猫粮、罐头等食物。
牙根吸收 图自：DeBowes L J, DuPont G A
同样会排查猫咪是否携带病毒并对症治疗。
在治疗后也要继续对猫咪的口腔进行积极的清洁护理，包括刷牙、喂食各类洁牙食物等，防止牙齿再次出现类似情况。
Q3：刷牙真的有用吗？
兽医口腔委员会（VOHC）提出，治疗牙龈疾病的关键是预防。而保持良好的口腔健康的黄金标准就是刷牙！并且日常的洁牙类产品也可以在一定程度上保持口腔健康。
刷牙能够阻止牙菌斑和牙结石的积聚，从根源上降低牙周疾病的发生！
图自：GIFER
需要注意的是，就算牙周炎得到了妥善的治疗，也应该定期进行复诊。并且定期清洁和早期诊断是防止猫咪牙齿疾病发展的最佳方法。
如果猫咪表现出了任何牙齿疾病的迹象，及时带去医院治疗是最好的方法。
【本期所长互动】
你关注过你家猫咪口腔健康吗？
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参考文献
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