乳腺癌确诊后通常有几种治疗选择, 患者会有许多这样那样的疑问, 医生是针对每位病人个体回答这些问题的最佳人选。医生会向病 人建议应该采用哪种治疗方法, 并解释不同治疗方法的利与弊。

一位患者的治疗选择需要参照多种因素, 包括患者年龄、月经状态、一般身体状况、肿瘤大小及位置、癌症分期实验室检查结果(如 雌激素受体、孕激素受体、HER-2、Ki-67 等) 和乳房的大小等。大多数情况下, 肿瘤分期是决定治疗最重要的因素, 该分期是根据肿瘤大小和有无转移来确定, 下面是乳腺癌临床分期和每期通常最常应用的治疗措施

0期: 0期乳腺癌有时也称作非浸润性癌或原位癌。

主要包括以下两种情况:

① 小叶原位癌, 指乳腺小叶的内膜出现异常细胞, 这些异常细胞很少会转变成浸润性癌, 但它是乳腺癌危险性增加的标志, 这种危险性包括双侧乳房。一些小叶原位癌女性可能会服用一种叫他莫昔芬的药物, 以降低发生乳腺癌的危险; 另一些女性可能会参加其他预防性新药的临床试验; 还有一些女性可能选择不用任何治疗, 只是定期检查; 偶尔也有女性选择切除双侧乳房。

② 导管原位癌, 也称导管内癌, 指乳腺导管的内膜出现异常细胞, 这些异常细胞仅限于导管内, 而未浸至周围的乳腺组织。然而, 与小叶原位癌不同, 导管原位癌容易发生浸润性癌。患导管原位癌的女性, 部分会选择保乳手术加乳房区放疗; 另一部分可能选择全乳房切除加或不加乳房重建手术。通常不需要行腋窝淋巴结清扫术。患者还可能与医生商讨服用他莫昔芬, 可以降低浸润性乳腺癌的危险。

Ⅰ期和Ⅱ期:Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌又称早期乳腺癌, 癌细胞已经浸出乳腺小叶或导管进入邻近乳腺组织。

Ⅰ期指肿瘤直径不超过2厘米,无乳房外癌转移。

Ⅱ期包括以下三种情况:

肿瘤直径不超过2厘米, 但腋窝淋巴结有转移。
无论腋窝淋巴结有无转移, 肿瘤直径 2~5 厘米。 
肿瘤直径超过5厘米, 但腋窝淋巴结无转移。

患早期乳腺癌的女性可选择保乳手术加乳房区放疗或全乳房切除加或不加乳房重建手术, 部分病例全乳房切除手术后也需要放疗。两种术式的疗效一致。选择何种术式, 主要取决于肿瘤大小和位置、乳房大小、肿瘤的某些特征以及患者自身的感受。无论选择哪种术式, 腋窝淋巴结处理仍然需要。大多数Ⅰ、Ⅱ期乳 腺癌在完成外科和放疗后, 还需要化疗或内分泌治疗, 称为辅助治疗; 如果这些全身治疗是在手术前应用, 则称为新辅助治疗。全身治疗的目的是试图消灭任何残存的癌细胞, 预防肿瘤复发和转移。