对于女性来说，卵巢就是雌激素的重要产地，保护与维持卵巢功能尤为重要，参与着我们的生长、发育、生殖、衰老的每一个过程，决定着我们以什么样的生理状态来面对生活。卵巢功能直接决定女孩子的生活质量，健健康康才能漂漂亮亮！

门诊常有些不孕患者会问：“我月经不好了，会不会早衰？我这么年轻，就要绝经了？还能怀上孩子吗？”也有很多女孩子无奈地跟我说：“我应该早点来看的，我的月经不调很久了，原来不在乎，现在一直没有怀孕，总是想再等等，也不知道在等啥，而且工作一直很忙，想来看还得请假，总请假也不好，实在是抽不出时间来看……”

这样的后悔常常伴随着那些错过了最佳的调整治疗时机的姑娘。

面对自己的卵巢功能下降甚至早衰，有些患者会有这样的疑问：“医生，我身体挺好的啊，为什么卵巢功能会不好啊？”，这其中的原因可能是多个因素综合作用的结果。

卵巢功能下降的原因？

1、遗传因素：说起遗传因素，患者会回应到：“我妈妈50多岁才绝经呢，姐姐也生了2个孩子，现在也很好，怎么我就不行了呢？”

确实会有这样的情况，但我们要了解，每个受精卵都是不同的个体，基因发生改变也是偶然的选择，例如X染色体异常和基因缺陷；常染色体的异常和基因缺陷；5%-30%的病人可能合并其它自身免疫性疾病，以桥本氏甲状腺炎最常见，其次为Addison病，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力等疾病，还有酶的缺乏，这些有可能的。

因此对于出现早发的卵巢功能不全更应该完善此项检查，明确或者排除病因。

2、生活环境及健康因素：良好的生活方式对女性来说非常重要，长期熬夜，睡眠不好的人更容易出现卵巢功能的衰退，而吸烟、腮腺炎、风疹以及严重的化脓性、结核性和淋菌性盆腔炎都有可能会损伤卵巢功能。

3、心理因素：临床上也常常遇到由于强烈的情绪刺激或长期抑郁焦虑而导致卵巢功能衰退的患者。

4、医源性因素：包括化疗、放疗、手术、免疫抑制治疗、子宫动脉栓塞。手术后或其它医源性原因可影响卵巢的血运或引起炎症，从而引起卵巢功能损害和永久性卵巢衰竭。

日常如何判断卵巢功能下降呢？

1、月经：首先是月经的状态：月经是女性生殖内分泌最明显的外在表现。如果出现月经的周期、经期、经量发生改变甚至闭经，就要考虑是不是卵巢功能出现问题，或者是其他的疾病导致的，这些都需要及时到医院就诊。

2、不孕：不孕症人群中有最重要的一个因素：就是排卵障碍。

如果一直正常同房未避孕，但一年还未怀孕，就要考虑到有没有可能是我们的卵泡发育、排出的过程出现了问题。排出问题我们讲过很多，例如多囊卵巢综合征是卵巢内一圈卵泡，但无优势卵泡排出，而未破裂卵泡黄素化综合症则是看着有排卵，其实并没有的“假排卵”等等。

对于卵泡的发育问题，在医院B超检查时会发现卵泡发育提前或迟缓，卵泡发育成熟时查血激素水平提示卵泡质量欠佳，出现排卵障碍，没有正常的卵子则无法正常受精或形成质量较差的受精卵，妊娠后早期淘汰。

3、身体不适：当卵巢功能下降时，雌激素水平也会下降，会引起血管舒缩、精神神经、泌尿生殖道症状。类似潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等；阴道干涩、疼痛、性交痛、反复发作的阴道炎、排尿困难、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急。都在提示我们卵巢功能可能出现了问题。

我曾经的一位患者32岁卵巢功能减退：

这位患者32岁，结婚两年未孕，2018年11月来诊，已闭经3个月。患者主诉：上大学的时候月经就一直不好，但不严重。工作后越来越厉害，但一直未到医院检查。婚后一直要不上孩子，才觉得问题严重，来医院检查。

经检查：人抗苗勒试管激素（AMH）只有0.23，并结合激素6项，促卵泡激素（FSH）18.41和促黄体生成素（LH）5.20分析患者卵巢功能减退的比较厉害。另外，通过输卵管造影检查发现，双侧输卵管通而不畅。最终确诊为：继发不孕，输卵管双侧通而不畅，卵巢功能下降。

这位患者的治疗上，主要是双管齐下，中药三联法，口服、直肠给药、外敷治疗输卵管的同时，通过药物调理卵巢功能，不要让卵巢功能下降的太快，其实，这位患者的治疗就是在等着输卵管达到试孕条件。一直治疗到2019年1月，检查卵巢功能发现，人抗苗勒试管激素（AMH）涨到了0.53，这个结果还是比较满意的，最起码卵巢功能没有继续往下减退。另外，造影显示输卵管也达到了试孕条件，开始监测排卵试孕，因为不能再等了，患者的卵巢情况需要尽快怀孕。

这位患者试孕了5个月，最多一个月来医院监测了8次排卵。6月12日，B超显示宫内早孕，确诊怀孕。

通过以上科普和病例我想告诉大家：女性身体出现不一样的变化，特别是月经有变化，一定要引起重视。长期月经不调的女性，无论有没有生育计划，都要尽早到医院检查。另外，在生活上也要多运动、避免熬夜，生活要规律，保持良好的心态。